Đánh giá phôi dựa trên hình thái là phương pháp phổ biến được sử dụng ở nhiều trung tâm. Thông qua hình thái, các phôi được phân loại về chất lượng và dự đoán tiềm năng phát triển ở các giai đoạn tiếp theo. Trong quá trình chọn lựa phôi sử dụng, các phôi kém chất lượng thường bị loại bỏ bởi tiên lượng về khả năng làm tổ thấp. Dù vậy, nhiều nghiên cứu cho thấy phôi phân chia có thang điểm hình thái thấp vẫn có thể phát triển đến giai đoạn phôi nang và có kết quả lâm sàng tốt (Kaartinen N, 2015; Herbemont C, 2017). Đến thời điểm hiện tại, có rất ít các nghiên cứu đánh giá tác động của chuyển phôi nang đông lạnh phát triển từ các phôi phân chia có chất lượng kém đến kết quả thai và chu sinh. Do đó, nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá giá trị lâm sàng của việc chuyển phôi nang phát triển từ phôi phân chia chất lượng kém.

Đây là một nghiên cứu hồi cứu được thực hiện từ tháng 8 - 2017 đến tháng 1 - 2019 trên 465 chu kì ICSI, các phôi được đánh giá tại thời điểm ngày 2 (44–46 giờ) và ngày 3 (68-70 giờ) sau ICSI và được chỉ định đông lạnh toàn bộ. Phôi ngày 3 được đánh giá điểm dựa trên ba tiêu chí sau: (A) Số phôi bào (BL): 1 = 4 BL; 2 = 5 BL; 3 = 6–7 BL, và 4 = 8–10 BL; (B) Điểm phân mảnh (FR): 4 = <5% FR, 3 = 5–10% FR, 2 = 11–25% FR, 1 = 26–50% FR, 0 => 50% FR; và (C) Điểm đối xứng (SY), điểm 1: đối xứng và điểm 0: không đối xứng. Tổng điểm cho một phôi là tổng điểm của ba thông số (BL, FR, và SY) và các phôi có điểm <5 được đánh giá là phôi chất lượng kém; điểm từ 5-7 với 3-5 tế bào vào ngày 2 là phôi chất lượng tốt, còn lại là phôi chất lượng tốt nhất. Phôi ngày 5 được đánh giá dựa trên hệ thống phân loại của Gardner. Dựa trên chất lượng phôi vào ngày 3 và phôi nang được chuyển, bệnh nhân được chia thành ba nhóm: nhóm A (n=111) chuyển phôi nang phát triển từ các phôi ngày 3 chất lượng kém; nhóm B (n=235), chuyển phôi nang từ các phôi ngày 3 chất lượng tốt; và nhóm C (n=119) chuyển phôi nang từ các phôi ngày 3 chất lượng tốt nhất.

Kết quả cho thấy:

- Tỉ lệ sẩy thai ở nhóm A, B và C lần lượt là 30,2%, 20,2% và 12,5%, trong đó nhóm A có tỉ lệ sẩy thai cao hơn đáng kể so với nhóm C (12,5%) (P= 0,03).
- Tỉ lệ có thai lâm sàng và tỉ lệ sinh sống không khác biệt đáng kể giữa ba nhóm. Tuy nhiên, phôi nang phát triển từ phôi ngày 3 chất lượng tốt nhất có tỉ lệ sinh sống cao hơn.
- Trong số 218 ca có trẻ sinh sống, không có sự khác biệt nào về kết cục sản khoa và chu sinh giữa ba nhóm.

Như vậy, các kết quả của nghiên cứu cho thấy việc nuôi cấy kéo dài và sử dụng phôi phân chia có chất lượng kém có thể dẫn đến tăng tỉ lệ sẩy thai, tuy nhiên không có sự khác biệt về tỉ lệ thai lâm sàng và kết quả chu sinh so với phôi phân chia chất lượng tốt.

Nguồn: Lan Xia và cs., (2020). Miscarriage Rate Is High With Frozen-Thawed Blastocysts Arising From Poor-Quality Cleavage Stage Embryos. Front Endocrinol. DOI: 10.3389/fendo.2020.561085

Từ khóa: Tỉ lệ sẩy thai cao khi chuyển phôi nang đông lạnh có nguồn gốc từ phôi giai đoạn phân chia chất lượng kém