Mạch máu tiền đạo (vasa preavia) được định nghĩa là mạch máu của thai, có thể là động mạch hay tĩnh mạch, không nằm trong bánh nhau hoặc dây rốn, bám vào màng ối đoạn dưới tử cung, gần lỗ trong cổ tử cung. Mạch máu tiền đạo có thể xảy ra khi dây rốn bám màng hoặc bánh nhau hai thuỳ và mạch máu tự do ở giữa màng nối các thuỳ. Những mạch máu này có nguy cơ vỡ, khi ối vỡ tự nhiên hoặc bấm ối, dẫn đến thai bị xuất huyết và tử vong. Một vài nghiên cứu cho thấy mạch máu tiền đạo không được chẩn đoán thuộc nhóm nguy cơ cao chết lưu, tử vong sơ sinh và chu sinh. Nếu được chẩn đoán trước sinh có thể ngăn ngừa được những rủi ro tử vong chu sinh.

Một tổng quan hệ thống và phân tích gộp so sánh tỷ lệ sống của các trường hợp mạch máu tiền đạo được chẩn đoán và bỏ sót chẩn đoán trước sinh được thực hiện và kết quả phân tích được càng cho thấy tầm quan trọng của việc chẩn đoán trước sinh các trường hợp bất thường mạch máu này.

Tổng cộng có 21 nghiên cứu báo cáo kết cục thai kỳ với 683 trường hợp được chẩn đoán mạch máu tiền đạo trước sinh, trong đó có 3 thai chết lưu (1,01%; 95% CI: 0,40-1,87), 5 trường hợp tử vong sơ sinh (1,19%; 95% CI: 0,52 - 2,12 ); có 675 trẻ sinh sống, ước tính tỷ lệ sống cộng gộp sau sinh là 98,6% (95% CI: 97,6 - 99,3). Dữ liệu từ bảy nghiên cứu bao gồm các trường hợp được chẩn đoán và không được chẩn đoán mạch máu tiền đạo trước sinh cho thấy tỷ lệ sống sót sau sinh trong các trường hợp không được chẩn đoán trước là 72,1% (95% CI: 50,6-89,4) - (61/118), so với 98,6% (95% CI: 96,7 -99,7) trong các trường hợp chẩn đoán trước sinh (224/226). Do đó, nguy cơ tử vong chu sinh cao hơn 25 lần nếu bỏ sót chẩn đoán mạch máu tiền đạo trong thai kỳ (OR 25,39; 95% CI: 7,93-81,31). Tương tự như tử vong chu sinh, ở những thai kỳ không chẩn đoán mạch máu tiền đạo, nguy cơ suy hô hấp tăng gấp 50 lần so với những trường hợp được chẩn đoán trước (36/61 không có chẩn đoán trước sinh so với 5/224 với chẩn đoán trước sinh (OR 50,09; 95% CI: 17,33-144,79). Tỷ lệ sống sau sinh ở những thai phụ không chẩn đoán mạch máu tiền đạo trước sinh thấp hơn đáng kể so với khi được chẩn đoán trước sinh (28,1% (95% CI: 14,1-44,728,1%) so với 96,7% (95% CI: 95% CI: 93,6 CI -98,8) (IRD 73,4% ( 95% CI: 53,9-92,7), Z = -7,6666; p <0,001).

Nhóm nghiên cứu kết luận việc chẩn đoán được các trường hợp mạch máu tiền đạo trong theo dõi thai kỳ có liên quan đến tỷ lệ sống sau sinh cao trong khi bỏ sót chẩn đoán trước sinh làm tăng đáng kể nguy cơ tử vong chu sinh và tàn tật. Từ đó cho thấy sự cần thiết của việc thực hiện các nghiên cứu sâu hơn để có các chiến lược sàng lọc trước sinh đối các thai kỳ có mạch máu tiền đạo trong thực hành lâm sàng.
 
Lược dịch từ: Vasa praevia: perinatal outcome in pregnancies with a prenatal diagnosis: systematic review and meta-analysis – Accepted article JUOG August 2020.

Từ khóa: Tổng quan hệ thống và phân tích gộp về kết cục chu sinh của mạch máu tiền đạo được chẩn đoán trước sinh