KS CNSH. Nông Thị Hoài
Bệnh viện Đại học Y dược Buôn Ma Thuột

Các phương pháp hỗ trợ phôi thoát màng (Assisted hatching - AH) liên quan đến việc làm thủng hoặc làm mỏng màng zona (zona pellucida - ZP) và AH được thực hiện như một phần trong công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART). ZP là lớp bảo vệ noãn, ngăn ngừa đa thụ tinh và bảo vệ phôi trong quá trình phát triển. Sau khi thụ tinh, sự thoát màng của phôi rất quan trọng, phôi không thoát màng là một trong những lý do chính dẫn đến phôi không làm tổ được. Cho đến nay, có nhiều kỹ thuật AH khác nhau đã được phát triển để làm tăng tỷ lệ làm tổ ở những phụ nữ trải qua tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) hoặc thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Các kỹ thuật AH có thể được thực hiện bằng phương pháp hóa học, cơ học hoặc bằng tia laser. Tất cả các phương pháp AH đều được thực hiện để tạo ra một khoảng trống hoặc làm mỏng ZP để hỗ trợ phôi trong quá trình thoát màng. Trong số các phương pháp AH, phương pháp hỗ trợ phôi thoát màng bằng laser (laser-assisted hatching - LAH) đã trở nên phổ biến vì nó tương đối đơn giản và ít tốn thời gian. Ngoài ra, trong phương pháp này có thể kiểm soát chính xác, ít nguy cơ gây tổn thương cho phôi hơn. Theo báo cáo của Hiệp hội Công nghệ hỗ trợ sinh sản, AH đã được áp dụng cho 56,3% giai đoạn phân chia và 22,8% giai đoạn phôi nang trong chuyển phôi tươi (ET) vào năm 2010. Tuy nhiên, các nghiên cứu hồi cứu và đánh giá tác động của AH đến kết quả sinh sản đã đưa ra kết quả trái ngược nhau.
Trong bài nghiên cứu này đánh giá ảnh hưởng của LAH đến kết quả lâm sàng trong nhóm bệnh nhân đang thực hiện IVF/ICSI.
Tổng cộng có 3.782 chu kì chuyển phôi tươi đã được thực hiện. Trong số này, 3.286 chu kì đã trải qua LAH (n = 1.583 ở giai đoạn phân chia và n = 1.703 ở giai đoạn phôi nang), 496 chu kì không thực hiện LAH (n = 213 ở giai đoạn phân chia và n = 283 ở giai đoạn phôi nang). Tiêu chuẩn nhận là chuyển phôi tươi 1 phôi hoặc 2 phôi vào ngày 3 hoặc ngày 5, những bệnh nhân đã trải qua các chu kỳ phôi trữ đã bị loại trừ.
 
Giai đoạn phôi phân chia: kết quả cho thấy số lượng phôi loại 2 cao hơn đáng kể ở nhóm LAH và phôi loại 3 cao hơn đáng kể ở nhóm không thực hiện AH (p < 0,001). Tuy nhiên, hai nhóm không có sự khác biệt về kết quả sinh sản, bao gồm tỷ lệ thai lâm sàng và trẻ sinh sống (p = 0,368, p = 0,23). Tỷ lệ sinh đôi cùng trứng cũng tương tự giữa hai nhóm.
Giai đoạn phôi nang: hai nhóm có sự khác biệt đáng kể về sự nở rộng khoang phôi, điểm ICM, TE và số lượng phôi được chuyển (p < 0,001; p < 0,001; p < 0,001; p = 0,012). Tuy nhiên, hai nhóm tương tự nhau về tỷ lệ thai lâm sàng, tỷ lệ sinh sống và tỷ lệ sinh đôi cùng trứng (p = 0,23; p = 0,208; p = 1).
 
Kết quả nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ thai lâm sàng và sinh đôi cùng trứng giữa chuyển phôi giai đoạn phân chia và phôi nang (p = 0,249; p = 0,698; p = 0,735). Tuy nhiên, tỷ lệ sinh sống cao hơn đáng kể ở nhóm chuyển phôi nang so với nhóm phôi giai đoạn phân chia (p = 0,001).
Nghiên cứu này có một số hạn chế như thiết kế hồi cứu, hoàn thành tại một trung tâm và bao gồm quần thể bệnh nhân nhỏ. Một số kết quả không đạt được ý nghĩa thống kê vì quần thể bệnh nhân nhỏ.
Tóm lại, nghiên cứu này cho thấy LAH có ảnh hưởng không đáng kể đến tỷ lệ thai lâm sàng và sinh đôi cùng trứng giữa giai đoạn phân chia và giai đoạn phôi nang. Tuy nhiên, LAH tác động đáng kể đến tỷ lệ trẻ sinh sống ở giai đoạn phôi nang hơn là giai đoạn phôi phân chia.
 
Nguồn: Selin Hazır, İskender Kaplanoğlu, Asena Ayça Özdemir, Oya Aldemir, Runa Özelci, İnci Kahyaoğlu, Serdar Dilbaz, 2022. Comparison of the impact of laser-assisted hatching on fresh cleavage and blastocyst embryo transfer and association with pregnancy outcomes.

Từ khóa: Thụ tinh trong ống nghiệm, AH phôi bằng laser, chuyển phôi tươi, giai đoạn phân chia, giai đoạn phôi nang.