Suy buồng trứng sớm (POI primary ovarian insufficiency) là tình trạng suy giảm chức năng buồng trứng và giảm khả năng sinh sản do giảm số lượng nang noãn, tăng thoái hoá nang noãn, hoặc nang noãn kém đáp ứng với nội tiết tố sinh dục. POI gây ra các triệu chứng vận mạch, viêm teo cơ quan niệu dục, loãng và gãy xương, bệnh tim mạch và tăng tỷ lệ tử vong chung. Dưới đây là một số khuyến cáo và kết luận liên quan đến tiếp cận và xử trí POI, được đề xuất bởi Hội sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) tháng 5/2017, dựa trên những chứng cứ y học cập nhật nhất.

·        POI là một tình trạng bệnh lý, không nên được nhìn nhận như mãn kinh tự nhiên sớm.
·        Mặc dù phụ nữ POI mang nhiều vấn đề sức khoẻ tương tự như phụ nữ mãn kinh tự nhiên sớm, cách tiếp cận với đối tượng này vẫn khác biệt.
·        Ở phụ nữ POI, điều trị nội tiết toàn thân, nếu không có chống chỉ định, là biện pháp hiệu quả nhằm điều trị triệu chứng do giảm estrogen và hạn chế rủi ro về sức khoẻ lâu dài.
·        Điều trị nội tiết được chỉ định nhằm giảm thiểu nguy cơ bệnh loãng xương, bệnh tim mạch, viêm teo cơ quan niệu dục, và cải thiện chất lượng sống của phụ nữ POI.
·        Điều trị bệnh loãng xương hay thiếu xương ở phụ nữ sau mãn kinh thường khởi đầu với biphosphonates, trái lại, tình trạng giảm mật độ xương ở phụ nữ POI được cải thiện với điều trị nội tiết.
·        Phụ nữ POI có thể gặp các triệu chứng như bốc hoả, vã mồ hôi ban đêm, khô âm đạo, giao hợp đau và rối loạn giấc ngủ; một số thậm chí khởi phát trước cả các rối loạn kinh nguyệt. Các triệu chứng này thường thuyên giảm khi được điều trị nội tiết.
·        Điều trị ban đầu là nội tiết (đường uống hoặc qua da) nhằm thay thế nồng độ estrogen. Tuy nhiên, xét nghiệm định lượng estradiol huyết thanh để theo dõi hiệu quả điều trị không được khuyến cáo.
·        Biện pháp tránh thai chứa nội tiết kết hợp có tác động làm giảm rụng trứng và ngừa thai an toàn hơn điều trị nội tiết; mặc dù khả năng có thai tự nhiên ở phụ nữ POI rất thấp, nhưng việc sử dụng biện pháp tránh thai vẫn nên được cân nhắc đối với đối tượng có nhu cầu ngừa thai.
·        Đối với phụ nữ muốn sử dụng estrogen thay thế không phải dạng thuốc ngừa thai, mặt khác vẫn muốn ngừa thai hiệu quả, nên cân nhắc đặt dụng cụ tử cung chứa levonorgestrel hơn là dùng progestin uống đơn thuần.
·        Điều trị cho phụ nữ POI nên được kéo dài đến tuổi mãn kinh tự nhiên trung bình (khoảng 50-51 tuổi).
 
 
Nguồn: Hormon therapy in Primary ovarian insufficiency, Committee opinion summary, ACOG, vol. 129, No. 5, May 2017.

Từ khóa: Điều trị nội tiết trong suy buồng trứng sớm