CNSH. Nguyễn Thu Hương – IVFMD Phú Nhuận

Giới thiệu:
Sự phân mảnh DNA tinh trùng (Sperm DNA fragmentation-sDNAfrag) là một yếu tố có thể ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (Intracytoplasmic sperm injection - ICSI). Tuy nhiên, tinh trùng sau khi được sử dụng cho các xét nghiệm sDNAfrag không còn phù hợp để ICSI. Vì vậy, đánh giá chiết quang đầu tinh trùng bằng kính hiển vi ánh sáng phân cực được đề xuất như một phương pháp không xâm lấn và chi phí thấp, cho phép lựa chọn tinh trùng có DNA toàn vẹn cho ICSI. Theo đó, đầu tinh trùng có tính lưỡng chiết cho thấy DNA nguyên vẹn trong khi đó đầu tinh trùng không có lưỡng chiết phản ánh sDNAfrag. Một số nghiên cứu đã chứng minh lựa chọn tinh trùng có lưỡng chiết ở trường hợp vô sinh do yếu tố nam nặng cải thiện kết quả ICSI. Tuy nhiên, người ta báo cáo rằng nam giới có thông số tinh dịch đồ bình thường cũng có thể phân mảnh DNA tinh trùng làm giảm khả năng sinh sản. Vì vậy nghiên cứu này được thực hiện với mục tiêu đánh giá tác động của phương pháp đánh giá sự chiết quang của đầu tinh trùng đến kết quả ICSI ở cặp vợ chồng có các yếu tố vô sinh khác nhau so với phương pháp lựa chọn tinh trùng thông thường.

Phương pháp:
Nghiên cứu hồi cứu trên 181 cặp vợ chồng thực hiện ICSI. Bệnh nhân được chia thành 2 nhóm: Nhóm lựa chọn tinh trùng lưỡng chiết (n = 74); Nhóm thông thường (n=107). Sử dụng kiểm định chi bình phương để so sánh các đặc điểm lâm sàng và kết quả ICSI giữa hai nhóm. Ngoài ra, phân tích hồi quy logistic đa biến xác định các yếu tố liên quan đến kết quả lâm sàng.

Kết quả:
Đặc điểm lâm sàng:

• Độ tuổi của vợ ở nhóm tinh trùng lưỡng chiết cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm thông thường (32,81±2,61 so với 31,75±3,13; p=0,01)

• Mật độ tinh trùng trong tinh dịch ở nhóm tinh trùng lưỡng chiết thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm thông thường (14,80±14,84 so với 23,62±20,38; p<0,01)

• Độ phân mảnh DNA tinh trùng ở nhóm tinh trùng lưỡng chiết cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm thông thường (37,17±14,09 so với 16,95±10,78; p<0,01)

Kết quả ICSI:

• Tỷ lệ tạo phôi giai đoạn phôi phân chia ở nhóm tinh trùng lưỡng chiết cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm thông thường (94,41±15,64 so với 88,89±20,84; p=0,04)

• Tỷ lệ thai lâm sàng trên lần chuyển phôi và tỷ lệ thai lâm sàng cộng dồn ở nhóm tinh trùng lưỡng chiết cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm thông thường (67,16% so với 50,54%; p=0,03 và 60,81% so với 43,93%; p = 0,02)

• Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy việc lựa chọn tinh trùng bằng phương pháp lưỡng chiết làm tăng tỷ lệ thai lâm sàng với OR=2,3 (KTC 95%: 1,10 – 4,79)

Kết luận:
Phân tích chiết quang đầu tinh trùng dựa trên đặc điểm lưỡng chiết cho thấy tác động tích cực đối với kết quả ICSI ở các cặp vợ chồng có các yếu tố vô sinh khác nhau. Tuy nhiên, cần thực hiện thêm các nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn để đưa ra kết luận chính xác về tính lưỡng chiết của đầu tinh trùng đối với các yếu tố vô sinh riêng biệt và tỷ lệ trẻ sinh sống.

TLTK: Ribeiro, M. A., Da Broi, M. G., de Rose, M. B., Garolla, A., Foresta, C., dos Santos Bragheto, A. M., & Hardy, D. G. F. (2023). Sperm selection by birefringence: a promising non-invasive tool to improve ICSI outcomes. JBRA Assisted Reproduction, 27(2), 234.