CNSH. Nguyễn Thị Minh Anh – IVFMD Tân Bình

Đã có rất nhiều nghiên cứu cho thấy tuổi phụ nữ có liên quan đến tỷ lệ lệch bội nhiễm sắc thể (NST) của phôi. Tỷ lệ này tăng từ khoảng 40% ở phụ nữ trên 35 tuổi lên 70% - 80% ở phụ nữ trên 40 tuổi và 90% ở phụ nữ trên 45 tuổi. Xu hướng làm mẹ khi lớn tuổi đã dẫn đến một tỷ lệ lớn phụ nữ phải tìm đến các phương pháp điều trị vô sinh. Nhóm bệnh nhân này thường có tỷ lệ thành công thấp hơn khi điều trị IVF do tỷ lệ phôi lệch bội ở nhóm này cao. Với lý thuyết “bệnh nhân càng lớn tuổi, số lượng phôi nang nguyên bội càng thấp”, có một câu hỏi thường gặp trong hoạt động hàng ngày của phòng khám vô sinh: “Bệnh nhân cần bao nhiêu noãn trưởng thành để có ít nhất 1 phôi nang nguyên bội trong các chu kì điều trị IVF?”. Câu trả lời cho câu hỏi này sẽ mang đến những thông tin rất hữu ích cho cả bác sĩ điều trị và bệnh nhân, giúp bác sĩ có thể đánh giá tốt hơn về tính khả thi trong chu kì điều trị từ đó dễ dàng tư vấn về các lựa chọn chọn cho bệnh nhân. Đồng thời, người bệnh có thể tiếp nhận thông tin dễ dàng hơn và giúp họ kiểm soát về mặt tâm lý trong quá trình điều trị. Một số báo cáo đã được công bố của nhóm tác giả Esteves SC và cộng sự (2019) về các mô hình dự đoán số noãn MII cần có để tạo ra được ít nhất 1 phôi nguyên bội hoặc số phôi nang cần sinh thiết để bệnh nhân có ít nhất 1 phôi nguyên bội theo độ tuổi người phụ nữ. Trong nghiên cứu này, nhóm tác giả cũng thiết kế một công cụ tương tự để xác định số lượng noãn MII cần thiết để có được ít nhất một phôi nang nguyên bội liên quan đến độ tuổi của phụ nữ trong các chu kỳ điều trị IVF. Nhóm tác giả cho rằng những thông tin này sẽ giúp quyết định chiến lược điều trị tốt nhất cho bệnh nhân dựa trên tình trạng của từng người.

Đây là nghiên cứu hồi cứu các chu kì điều trị có thực hiện PGT-A trong khoảng thời gian từ tháng 1/2017 đến tháng 3/2022. Bệnh nhân được chỉ định thực hiện IVF kết hợp PGT-A và có ít nhất 1 noãn MII sẽ được tham gia vào nghiên cứu. Không loại trừ nhóm xin noãn và xin tinh trùng. Các chu kì xin noãn có độ tuổi <34 tuổi, trong khi đó nhóm noãn tự thân có độ tuổi >35 tuổi.

Tổng cộng 2660 chu kỳ điều trị IVF-PGT-A đã được thực hiện trong thời gian nghiên cứu. Số lượng noãn MII cần thiết để thu được một phôi nang nguyên bội tăng theo tuổi. Một mô hình hồi quy nhị phân đa biến được thiết kế bằng cách sử dụng 80% mẫu nhóm bệnh nhân. Việc xác thực mô hình được thực hiện trong 20% nhóm bệnh nhân còn lại. Kết quả cho thấy mô hình có thể ước lượng được chính xác số noãn MII cần có để có 1 phôi nguyên bội là 72%.

Kết quả của nghiên cứu cho thấy mô hình này có khả năng dự đoán số lượng noãn MII cần thiết để có được ít nhất một phôi nang nguyên bội theo độ tuổi của phụ nữ. Mô hình được xây dựng dựa trên cơ sở dữ liệu lớn nhất về các chu kì điều trị IVF-PGT-A từng được phân tích cho mục đích này. Mô hình giúp đưa ra quyết định cho cả bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân khi đến điều trị hiếm muộn.

TLTK: Rodríguez-Varela C, Mascarós JM, Labarta E, Silla N, Bosch E. Minimum number of mature oocytes needed to obtain at least one euploid blastocyst according to female age in in vitro fertilization treatment cycles. Fertil Steril. 2024 Oct;122(4):658-666. doi: 10.1016/j.fertnstert.2024.06.002. Epub 2024 Jun 5. PMID: 38848954.

 

Từ khóa: Noãn, phôi nang nguyên bội, PGT-A, tuổi của phụ nữ, NGS