CN. Phạm Diệp Vũ Khang – IVF Tâm Anh

Giới thiệu
Vô sinh hiếm muộn là một vấn đề sức khỏe lớn trên toàn cầu. Hiện nay, yếu tố nam giới được ước tính chiếm từ 30% đến 50% các trường hợp vô sinh. Vô sinh nam thường biểu hiện dưới dạng tinh trùng ít hoặc không có tinh trùng. Đáng chú ý, tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) là một kỹ thuật hữu ích được thực hiện bằng cách tiêm trực tiếp tinh trùng vào bào tương noãn. ICSI mang đến cơ hội vượt qua các vấn đề về khả năng sinh sản cho những bệnh nhân bị tinh trùng ít hoặc thiểu tinh nặng và những người cần lấy tinh trùng từ tinh hoàn. ICSI hiện là phương pháp thụ tinh phổ biến nhất trên thế giới và được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng.
 
Việc sử dụng tinh trùng thu được từ tinh hoàn kết hợp với kỹ thuật ICSI đã mang lại những kết quả cải thiện đáng kể cho các cặp đôi gặp vấn đề vô sinh do yếu tố nam và các bất thường nghiêm trọng về tinh trùng. Một phương pháp phẫu thuật gọi là vi phẫu lấy tinh trùng từ tinh hoàn (micro-TESE) được phát triển để đạt tỷ lệ thu hồi tinh trùng cao nhất. Đông lạnh tinh trùng với số lượng ít giúp bệnh nhân vô tinh không bế tắc (nonobstructive azoospermia - NOA) bảo tồn khả năng sinh sản mà không cần phải phẫu thuật nhiều lần. Trong nhiều thập kỷ, các nhà nghiên cứu đã cố gắng khám phá các phương pháp và vật liệu mang tinh trùng để đông lạnh tinh trùng đơn lẻ và đã phát triển một số lượng lớn các kỹ thuật đông lạnh tinh trùng. Sự an toàn của kỹ thuật đông lạnh tinh trùng đơn lẻ cho ICSI ngày càng trở nên quan trọng khi việc sử dụng của nó mở rộng trong lâm sàng, tuy nhiên vẫn còn rất ít báo cáo liên quan trong lĩnh vực này. Nghiên cứu này chủ yếu thảo luận về sự an toàn của phương pháp đông lạnh tinh trùng đơn lẻ cho ICSI và cung cấp cơ sở lý thuyết cho việc ứng dụng lâm sàng.
 
Phương pháp
186 cặp vợ chồng tham gia vào nghiên cứu hồi cứu từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 1 năm 2022. Các bệnh nhân nam được phân vào hai nhóm dựa trên loại tinh trùng sử dụng: nhóm tinh trùng tươi (nhóm A, n=134) và nhóm đông lạnh tinh trùng đơn lẻ (nhóm B, n=52).
 
Kết quả
So sánh cơ sở dữ liệu của bệnh nhân nam
Ở nhóm đông lạnh tinh trùng đơn lẻ, tỷ lệ thu hồi tinh trùng là 100,00%, tỷ lệ sống sau đông lạnh là 62,09% và khả năng di động là 56,27%. Không có sự khác biệt đáng kể về khả năng di động giữa hai nhóm (p > 0,05). Điều này cho thấy kỹ thuật đông lạnh tinh trùng đơn lẻ không ảnh hưởng đến khả năng di động của tinh trùng.
Kết quả phôi
Kết quả phôi cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ trưởng thành của phôi (87,50% so với 85,71%), tỷ lệ thụ tinh 2PN (68,30% so với 78,76%), tỷ lệ phân chia 2PN (100% so với 100%) hoặc tỷ lệ phôi tốt ngày 3 (50,50% so với 45,80%) giữa nhóm A và nhóm B (p > 0,05). So với nhóm tinh trùng tươi, tỷ lệ thụ tinh của nhóm đông lạnh tinh trùng đơn lẻ tăng đáng kể (91,67% so với 78,57%, p < 0,05), trong khi tỷ lệ hình thành phôi nang ngày 5 và tỷ lệ phôi nang chất lượng cao ngày 5 giảm đáng kể (p < 0,01). Kết quả trên cho thấy việc áp dụng kỹ thuật đông lạnh tinh trùng đơn lẻ trong ICSI có thể cải thiện đáng kể tỷ lệ thụ tinh so với việc sử dụng tinh trùng tươi.
Kết quả lâm sàng
Kết quả cho thấy không có sự khác biệt về tỷ lệ mang thai lâm sàng (38,46% so với 43,86%), tỷ lệ mang thai diễn tiến (51,10% so với 54,39%), tỷ lệ mang thai ngoài tử cung (1,08% so với 3,23%), tỷ lệ sinh non (13,98% so với 22,58%) và tỷ lệ sinh sống (44,51% so với 50,88%) giữa hai nhóm A và B (p > 0,05). Ngoài ra, không có sự khác biệt về cân nặng trung bình của trẻ sơ sinh giữa hai nhóm (2883,89g so với 2900,79g, p > 0,05), trong khi tỷ lệ dị tật bẩm sinh ở nhóm B có xu hướng thấp hơn so với nhóm A nhưng không có ý nghĩa thống kê (0% so với 0,93%, p > 0,05).
 
Thảo luận
Đông lạnh tinh trùng là một kỹ thuật được sử dụng rộng rãi trong lĩnh vực hỗ trợ sinh sản, bảo tồn khả năng sinh sản của nam giới. Như kết quả nghiên cứu, so với tinh trùng tươi, việc sử dụng tinh trùng đông lạnh đơn lẻ trong ICSI có thể làm tăng tỷ lệ thụ tinh và tỷ lệ phôi 2PN, giảm tỷ lệ sảy thai và tăng tính an toàn.
Nhìn chung, việc sử dụng phương pháp đông lạnh tinh trùng đơn lẻ mang lại kết quả khả quan về khả năng di chuyển và chức năng của tinh trùng sau khi rã đông. Trong nghiên cứu hiện tại, không có sự khác biệt thống kê về khả năng di động của tinh trùng giữa hai nhóm nam. Điều này cho thấy khả năng di động của tinh trùng sẽ không bị ảnh hưởng bởi kỹ thuật đông lạnh tinh trùng đơn lẻ.
Nghiên cứu này cũng gặp một số hạn chế. Thứ nhất, nghiên cứu bao gồm một số lượng trường hợp hạn chế, cần có các nghiên cứu trên cỡ mẫu lớn hơn và đa trung tâm. Hơn nữa, nghiên cứu này chỉ xem xét cách thức đông lạnh tinh trùng ảnh hưởng đến chất lượng phôi và hình thành phôi nang. Do đó, các nghiên cứu trong tương lai nên khắc phục những hạn chế này và tiếp tục nghiên cứu về độ an toàn của việc đông lạnh tinh trùng đơn lẻ cho ICSI.
 
Kết luận
Bài báo này chứng minh rằng việc sử dụng kỹ thuật đông lạnh từng tinh trùng trong ICSI giúp tăng đáng kể tỷ lệ thụ tinh 2PN đồng thời giảm tỷ lệ sảy thai. Ngoài ra, phương pháp này còn cho thấy độ an toàn cao.
 
Tài liệu tham khảo: Zhang, D., Yao, W., Zhang, M., Yang, L., Li, L., Liu, S., Jiang, X., Sun, Y., Hu, S., Huang, Y., Xue, J., Zheng, X., Xiong, Q., Chen, S., & Zhu, H. (2024). Safety evaluation of single-sperm cryopreservation technique applied in intracytoplasmic sperm injection. Zygote (Cambridge, England), 32(2), 175–182. https://doi.org/10.1017/S0967199424000078

Từ khóa: Tiêm tinh trùng vào bào tương; vô tinh bế tắc; đánh giá tính an toàn; tinh trùng ít, yếu nghiêm trọng; đông lạnh tinh trùng đơn lẻ