CNSH. Nguyễn Thị Minh Phượng, IVFMD Tân Bình

Trong điều kiện nuôi cấy invitro, phôi người thường đạt trạng thái phôi nang vào ngày 5 (112-120 giờ sau thụ tinh), tuy nhiên một số phôi lại có tốc độ phát triển chậm hơn. Thời gian hình thành phôi nang và khoang phôi nở rộng hoàn toàn được xem là các yếu tố tiên lượng cho kết quả điều trị. Năm 2010, Sunkara và cộng sự cho thấy, kết quả lâm sàng của phôi đông lạnh có hình thái phát triển giống nhau vào ngày thứ 5 hoặc thứ 6 là tương tự nhau. Một phân tích tổng hợp khác lại cho kết quả ngược lại, tỷ lệ thai lâm sàng, trẻ sinh sống sau chuyển phôi cao hơn ở nhóm phôi đông lạnh vào ngày 5 so với ngày 6.
 
Trong hầu hết các trường hợp phôi thường sẽ được đông lạnh ở ngày 6 và loại bỏ các phôi nếu không đạt tới giai đoạn phôi nang, người ta cho rằng phôi nang ngày 7 đại diện cho các phôi tiên lượng xấu. Một số nghiên cứu về tiềm năng của các phôi nang ngày 7 đã chứng minh rằng, sau khi trải qua quá trình đông lạnh rã đông, chúng có thể đạt cấp độ hình thái tốt nhất, ở trạng thái nguyên bội và có em bé khỏe mạnh ra đời từ các phôi này. Báo cáo của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ vào năm 2018 đã cho thấy phôi ngày 7 vẫn là một lựa chọn khả thi mặc dù dữ liệu lâm sàng còn rất ít ỏi. Nghiên cứu này được thực hiện với mục đích phân tích dữ liệu có sẵn về kết quả lâm sàng khi sử dụng phôi nang ngày 7.
 
Đây là một phân tích tổng hợp bao gồm 10 nghiên cứu thuần tập hồi cứu với các kết quả chính là tỷ lệ thai lâm sàng (CPR), các kết quả phụ: tỷ lệ trẻ sinh sống (LBR), nguyên bội, tỷ lệ sống sau rã.
 
Một số kết quả thu được:

• Tỷ lệ sống sau rã được đánh giá dựa trên 6 nghiên cứu, không có sự khác biệt về mặt thống kê giữa hai nhóm phôi trữ ngày 7 và phôi trữ ngày 5/6.
• Chuyển phôi trữ ngày 7 làm giảm đáng kể CPR, LBR so với ngày 5/6 (p <0,0001). 
• Sinh thiết phôi nang vào ngày thứ 7 có liên quan đến việc giảm tỷ lệ nguyên bội đáng kể so với ngày 5/6 (p <0,0001).

 
Nghiên cứu này cho thấy mối liên hệ giữa sự hình thành phôi nang chậm và tiên lượng kém hơn về tỷ lệ nguyên bội trong NST cũng như kết quả mang thai sau khi chuyển phôi trữ ngày 7. Kết quả hiện tại cho thấy, những phôi ngày 7 mặc dù kết quả thấp nhưng vẫn có tiềm năng dẫn đến một chu kỳ điều trị thụ tinh trong ống nghiệm thành công. Ngoài ra, việc nuôi cấy phôi đến giai đoạn ngày 7 có thể có ý nghĩa đặc biệt trong thực hiện PGT bởi sự phát triển hoàn thiện của tế bào lá nuôi phôi.
 
Nguồn: Corti, L., Cermisoni, G. C., Alteri, A., Pagliardini, L., Ambrosini, G., Andrisani, A., ... & Noventa, M. (2021). Clinical outcomes deriving from transfer of blastocysts developed in day 7: A systematic review and meta-analysis of frozen-thawed ivf cycles. Reproductive Sciences, 1-11.:

Từ khóa: Kết quả lâm sàng của chuyển phôi nang ngày 7: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp của các chu kỳ IVF đông lạnh-rã đông