BS. Lê Tiểu My

Hiện nay, thông tin về siêu âm cho những thai phụ nhiễm SARS-CoV-2 vẫn chưa nhiều. Một nghiên cứu với vấn đề “các chỉ số trên siêu âm và thông số Doppler ở nhóm bệnh nhân dương tính SARS-CoV-2 có gì khác biệt so với những thai phụ âm tính với virus” được đặt ra và kết quả vừa được công bố trên tạp chí Siêu âm Sản phụ khoa.
Tổng cộng có 106 bà mẹ mang thai xác định mắc COVID-19 dựa trên tiêu chuẩn xét nghiệm SARS-CoV-2 dương tính tại thời điểm siêu âm hoặc trong vòng một tuần tại thời điểm khảo sát. Trong số đó có 49 trường hợp có triệu chứng và 57 trường hợp không biểu hiện triệu chứng. Việc siêu âm đánh giá có thể là quy trình đánh giá thường quy hoặc chỉ định khảo sát do nhiễm bệnh. Nhóm chứng để so sánh bao gồm 103 phụ nữ mang thai tương đồng về độ tuổi, tiền sử sản khoa, chỉ số khối cơ thể và tuổi thai tại thời điểm siêu âm. Siêu âm được thực hiện nhằm đánh giá sinh trắc thai nhi, cấu trúc giải phẫu, lượng nước ối, chỉ số Doppler của động mạch rốn và động mạch não giữa, chỉ số não – nhau và trắc đồ sinh vật lý (biophysical profile- BPP). Kết cục chính bao gồm các kết cục bất lợi của thai như thai nhỏ so với tuổi thai, thiểu ối, trắc đồ sinh vật lý bất thường, các bất thường trên Doppler và thai chết. So sánh tỷ lệ bệnh, kết cục sản khoa và sơ sinh giữa hai nhóm, cho thấy:

• Nhóm thai phụ có SARS‐CoV‐2 dương tính, 82,1% có BMI > 25,0 kg/m² và có tỷ lệ mắc đái tháo đường cao hơn nhóm chứng (lần lượt là 26/106 (24,5%) so với 13/103 (12,6%), p = 0,03). Tỷ lệ tiền sản giật ở hai nhóm dương tính SARS‐CoV‐2 và âm tính lần lượt là 21/106 (19,8%) so với 11/105 (10,4%), p = 0,08.
• Tỷ lệ kết cục bất lợi ở trẻ sơ sinh không khác biệt có ý nghĩa giữa nhóm dương tính SARS‐CoV‐2 và nhóm chứng: 19/106 (17,9%) so với 9/103 (8,7%), p = 0,06.
• Không có sự khác biệt về tỷ lệ thai nhỏ so với tuổi thai ở nhóm nghiên cứu và nhóm chứng: 12 / 106 (11,3%) so với 6/103 (5,8%), p = 0,17.
• Doppler bất thường ở nhóm dương tính SARS‐CoV‐2 là 8/106 (7,5%) so với nhóm chứng là 2/103 (1,9%), p = 0,08.
• BPP bất thường:  4/106 (3,7%) so với 0/103 (0%) lần lượt ở nhóm dương tính với SARS‐CoV‐2 và nhóm chứng.
• Ở nhóm dương tính SARS‐CoV‐2 ghi nhận có hai trường hợp thai chết lưu và tỷ lệ sinh non trước 35 tuần cao hơn (22/106 so với 9/103, OR 2,37 [1,14‐4,91], p = 0,01).

Như vậy, khảo sát trên cho thấy các thông số Doppler trên siêu âm ở những thai phụ dương tính SARS‐CoV‐2 không khác biệt với những trường hợp âm tính. Tuy nhiên, tỷ lệ sinh non <35 tuần lại cao hơn ở nhóm này. Kết quả này có thể là thông tin hữu ích cho thực hành lâm sàng và tư vấn bệnh nhân trong đại dịch COVID-19.
 
Lược dịch từ: Soto‐Torres, E., Andrade, E. H., Huntley, E., Mendez‐Figueroa, H., & Blackwell, S. C. (2021). Ultrasound and Doppler findings in pregnant SARS‐CoV‐2 positive women. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology.

Từ khóa: SIÊU ÂM THAI PHỤ NHIỄM SARS-CoV-2