Tin tức
on Wednesday 03-03-2021 6:57am
Danh mục: Tin quốc tế
Ths. Hồ Thị Mỹ Trang
Hiện nay, các bệnh nhân vô sinh chưa rõ nguyên nhân có thể được điều trị bằng kỹ thuật IUI kết hợp với theo dõi chu kỳ tự nhiên hoặc kích thích buồng trứng. Tuy nhiên, việc kích thích buồng trứng (KTBT) có thể làm tăng tỷ lệ đa thai với các nguy cơ biến chứng ở cả mẹ và trẻ sơ sinh. Các loại thuốc kích thích buồng trứng thường được sử dụng là clomiphene citrate (CC), letrozole hoặc gonadotrophins. Mặc dù đã có nhiều nghiên cứu so sánh hiệu quả của hai hoặc ba loại thuốc này để gây phóng noãn nhằm thực hiện IUI, chưa từng có phân tích gộp nào được thực hiện. Vì vậy, Danhof và cộng sự (2020) đã thực hiện một phân tích gộp nhằm đánh giá hiệu quả và độ an toàn khi thực hiện IUI có kèm kích thích buồng trứng bằng CC, letrozole hoặc gonadotrophin. Hiệu quả được so sánh giữa các nhóm sử dụng CC, letrozole hoặc gonadotropin với nhau và với IUI trong chu kỳ tự nhiên.
Trong nghiên cứu này, nhóm tác giả đã thực hiện tìm kiếm các công bố xuất bản cho đến ngày 16 tháng 8 năm 2018 trên các hệ thống dữ liệu lớn như PubMed, Cochrane, Embase… Các nghiên cứu được đưa vào phân tích bao gồm các nghiên cứu RCT so sánh phác đồ kích thích của CC, letrozole hoặc gonadotrophins với nhau hoặc với IUI chu kỳ tự nhiên giữa các cặp vợ chồng bị vô sinh không rõ nguyên nhân.
Phân tích gộp đã ghi nhận có 26 nghiên cứu phù hợp với 5316 bệnh nhân. Tỷ lệ trẻ sinh sống/tỷ lệ thai diễn tiến của kỹ thuật IUI trong chu kỳ có kích thích buồng trứng so với IUI trong chu kỳ tự nhiên (CKTN) lần lượt như sau:
Như vậy, phân tích gộp này đã đưa ra những bằng chứng cho thấy thực hiện IUI trong chu kỳ KTBT bằng gonadotrophin cho tỷ lệ trẻ sinh sống/thai diễn tiến cao nhất so với các phác đồ KTBT thực hiện IUI còn lại. Tuy nhiên, những phụ nữ được KTBT với gonadotrophins cũng có nguy cơ mang đa thai với tỷ lệ biến chứng cao. Nếu tuân thủ chặt chẽ các điều kiện huỷ chu kỳ, tỷ lệ đa thai khi IUI trong chu kỳ KTBT bằng gonadotrophin nằm ở mức chấp nhận được mà vẫn không ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.
Tài liệu tham khảo: Danhof, N. A., Wang, R., Van Wely, M., Van Der Veen, F., Mol, B. W. J., & Mochtar, M. H. (2020). IUI for unexplained infertility—a network meta-analysis. Human reproduction update, 26(1), 1-15.
Hiện nay, các bệnh nhân vô sinh chưa rõ nguyên nhân có thể được điều trị bằng kỹ thuật IUI kết hợp với theo dõi chu kỳ tự nhiên hoặc kích thích buồng trứng. Tuy nhiên, việc kích thích buồng trứng (KTBT) có thể làm tăng tỷ lệ đa thai với các nguy cơ biến chứng ở cả mẹ và trẻ sơ sinh. Các loại thuốc kích thích buồng trứng thường được sử dụng là clomiphene citrate (CC), letrozole hoặc gonadotrophins. Mặc dù đã có nhiều nghiên cứu so sánh hiệu quả của hai hoặc ba loại thuốc này để gây phóng noãn nhằm thực hiện IUI, chưa từng có phân tích gộp nào được thực hiện. Vì vậy, Danhof và cộng sự (2020) đã thực hiện một phân tích gộp nhằm đánh giá hiệu quả và độ an toàn khi thực hiện IUI có kèm kích thích buồng trứng bằng CC, letrozole hoặc gonadotrophin. Hiệu quả được so sánh giữa các nhóm sử dụng CC, letrozole hoặc gonadotropin với nhau và với IUI trong chu kỳ tự nhiên.
Trong nghiên cứu này, nhóm tác giả đã thực hiện tìm kiếm các công bố xuất bản cho đến ngày 16 tháng 8 năm 2018 trên các hệ thống dữ liệu lớn như PubMed, Cochrane, Embase… Các nghiên cứu được đưa vào phân tích bao gồm các nghiên cứu RCT so sánh phác đồ kích thích của CC, letrozole hoặc gonadotrophins với nhau hoặc với IUI chu kỳ tự nhiên giữa các cặp vợ chồng bị vô sinh không rõ nguyên nhân.
Phân tích gộp đã ghi nhận có 26 nghiên cứu phù hợp với 5316 bệnh nhân. Tỷ lệ trẻ sinh sống/tỷ lệ thai diễn tiến của kỹ thuật IUI trong chu kỳ có kích thích buồng trứng so với IUI trong chu kỳ tự nhiên (CKTN) lần lượt như sau:
- Kích thích buồng trứng bằng CC so với CKTN: RR 1,05 (KTC 95% 0,63-1,77), chất lượng bằng chứng thấp.
- Kích thích buồng trứng bằng letrozole so với CKTN: RR 1,15 (KTC 95% 0,63-2,08), chất lượng bằng chứng thấp.
- Kích thích buồng trứng bằng gonadotrophin so với CKTN: RR 1,46 (KTC 95% 0,92-2,30), chất lượng bằng chứng thấp.
- Gonadotrophin so với CC: RR 1,39 (KTC 95% 1,09-1,76), chất lượng bằng chứng trung bình.
- Letrozole so với CC: RR 1,09 (KTC 95% 0,76-1,57), chất lượng bằng chứng trung bình.
- Letrozole so với gonadotrophin: RR 0,79 (KTC 95% 0,54-1,15), chất lượng bằng chứng trung bình.
- Gonadotrophin so với CC: RR 1,42 (KTC 95% 0,68-2,97)
- Letrozole so với CC: RR 0,97 (KTC 95% 0,47-2,01)
- Letrozole với gonadotrophin: RR 0,29 (KTC 95% 0,14-0,58).
Như vậy, phân tích gộp này đã đưa ra những bằng chứng cho thấy thực hiện IUI trong chu kỳ KTBT bằng gonadotrophin cho tỷ lệ trẻ sinh sống/thai diễn tiến cao nhất so với các phác đồ KTBT thực hiện IUI còn lại. Tuy nhiên, những phụ nữ được KTBT với gonadotrophins cũng có nguy cơ mang đa thai với tỷ lệ biến chứng cao. Nếu tuân thủ chặt chẽ các điều kiện huỷ chu kỳ, tỷ lệ đa thai khi IUI trong chu kỳ KTBT bằng gonadotrophin nằm ở mức chấp nhận được mà vẫn không ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.
Tài liệu tham khảo: Danhof, N. A., Wang, R., Van Wely, M., Van Der Veen, F., Mol, B. W. J., & Mochtar, M. H. (2020). IUI for unexplained infertility—a network meta-analysis. Human reproduction update, 26(1), 1-15.
Các tin khác cùng chuyên mục:
Có thể tiên lượng tiềm năng phát triển của phôi từ các thông số động học hay không? - Ngày đăng: 26-03-2021
Hoạt hoá noãn nhân tạo và nguy cơ mắc dị tật bẩm sinh: một phân tích gộp - Ngày đăng: 26-03-2021
ẢNH HƯỞNG CỦA NỒNG ĐỘ HOMOCYSTEINE TRONG DỊCH NANG ĐỐI VỚI CHẤT LƯỢNG PHÔI VÀ SỰ TRƯỞNG THÀNH CỦA NOÃN Ở PHỤ NỮ VÔ SINH - Ngày đăng: 01-03-2021
Hiệu quả của chuyển đơn phôi chọn lọc so với chuyển hai phôi ở bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm tiên lượng tốt - Ngày đăng: 01-03-2021
ẢNH HƯỞNG CỦA CHỈ SỐ KHỐI CƠ THỂ ĐẾN SỰ THÀNH CÔNG CỦA CHU KỲ IUI - Ngày đăng: 27-02-2021
SỰ SUY GIẢM CHẤT LƯỢNG TINH DỊCH Ở PHỤ NỮ CHUYỂN GIỚI - Ngày đăng: 27-02-2021
ICSI CÓ PHẢI LÀ NGUYÊN NHÂN LÀM PHÔI LỆCH BỘI HAY KHÔNG? - Ngày đăng: 27-02-2021
THỜI GIAN ĐÔNG LẠNH PHÔI NANG TỐI ƯU SAU KHI SINH THIẾT LÁ NUÔI PHÔI CHO XÉT NGHIỆM DI TRUYỀN TIỀN LÀM TỔ - Ngày đăng: 19-02-2021
Tỷ lệ làm tổ tăng khi truyền vào tử cung một lượng nhỏ human Chorionic Gonadotropin (hCG) tại thời điểm chuyển phôi - Ngày đăng: 19-02-2021
So sánh ảnh hưởng của sitagliptin và metformin đối với chất lượng noãn và phôi ở bệnh nhân PCOS cổ điển thực hiện ICSI - Ngày đăng: 19-02-2021
SỰ TƯƠNG QUAN GIỮA ĐỘ PHÂN MẢNH VÀ TỈ LỆ DỊ BỘI CỦA PHÔI - Ngày đăng: 06-02-2021
HPV và nguy cơ vô sinh ở nữ giới? - Ngày đăng: 06-02-2021
TIN CẬP NHẬT
TIN CHUYÊN NGÀNH
LỊCH HỘI NGHỊ MỚI
Năm 2020
Windsor Plaza Hotel, Chủ Nhật ngày 15 . 12 . 2024
Năm 2020
Windsor Plaza Hotel, Thứ Bảy 14.12 . 2024
Năm 2020
Quinter Central Nha Trang, Chủ Nhật ngày 12 . 01 . 2025
GIỚI THIỆU SÁCH MỚI
Sách ra mắt ngày 10 . 10 . 2024
Y học sinh sản 59 - Bệnh truyền nhiễm và thai kỳ
Y học sinh sản 58 - Thai kỳ và các bệnh lý nội tiết, chuyển ...
FACEBOOK