Nhu cầu chọc hút noãn để thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) vào cuối tuần đã và đang được tranh luận trong một thời gian dài. Kể từ những ngày đầu của IVF, một số chiến lược đã được đề xuất để tránh nhân viên lâm sàng và phôi học phải làm nhiệm vụ bảy ngày một tuần. Với việc sử dụng các phác đồ đồng vận gonadotropin releasing hormone (GnRH), sự linh hoạt nhất định trong việc lập kế hoạch quy trình lấy noãn đã đạt được, việc thu nhận noãn có thể được thực hiện chỉ vào các ngày trong tuần mà không ảnh hưởng đến kết quả. Vì việc thu nhận noãn thường được thực hiện vào buổi sáng, các nhà phôi học chuẩn bị môi trường nuôi cấy vào 1 ngày trước khi thu nhận noãn. Các yếu tố như thể tích môi trường, nhiệt độ và thời gian sử dụng để chuẩn bị môi trường có thể có tác động đến chất lượng của môi trường sử dụng trong quá trình bảo quản ở 2-8°C và đặc biệt trong quá trình ủ ở 37°C. Sự hư hại của môi trường nuôi cấy trong quá trình lưu trữ và ủ cho thấy rằng khả năng hỗ trợ phát triển phôi của chúng có thể giảm theo thời gian. Theo một số quy trình thí nghiệm và điều kiện cụ thể - trong trường hợp lab không hoạt động vào ngày trước ngày thu nhận noãn, các đĩa môi trường nuôi cấy có thể được chuẩn bị trước 24 giờ so với các quy trình thông thường. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào phân tích rõ ràng rằng quy trình này có khả năng ảnh hưởng đến kết quả IVF hay không. Do đó, Alessio Paffoni và cộng sự đã tiến hành một nghiên cứu bệnh chứng hồi cứu nhằm đánh giá xem việc chuẩn bị môi trường IVF trước 24 giờ (trước một ngày nghỉ của lab, tương ứng hai ngày trước khi thu nhận noãn) so với các trường hợp đối chứng (1 ngày trước khi thu nhận noãn) có thể gây hại cho giao tử hoặc phôi hay không.

Các đối tượng nghiên cứu được chia làm hai nhóm. Nhóm bệnh gồm các cặp vợ chồng được chọc hút noãn vào ngày sau ngày nghỉ của lab, vì vậy môi trường nuôi cấy phải được chuẩn bị khoảng 42 giờ trước giờ thu nhận noãn. Nhóm chứng gồm các bệnh nhân được chọc hút noãn sau ngày làm việc bình thường của lab, từ thứ hai đến thứ năm, vì vậy môi trường nuôi cấy được chuẩn bị thường quy, khoảng 18 giờ trước khi thu nhận noãn.

Thu nhận noãn được thực hiện 34 giờ sau khi kích thích rụng trứng và chuyển phôi được thực hiện vào ngày 2 hoặc ngày 3 với một hoặc hai phôi. Trữ phôi ngày 3 với phương pháp thủy tinh hóa trong trường hợp có bất kỳ nguy cơ nào của hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS). Một số trường hợp được nuôi đến ngày 7 và trữ phôi.
Trường hợp có phôi đông lạnh được lên kế hoạch chuyển phôi đơn trong chu kỳ tiếp theo. Chuyển phôi đông lạnh được thực hiện với chu kỳ tự nhiên, 2-5 ngày sau khi rụng trứng, theo giai đoạn phát triển của phôi tại thời điểm trữ đông. "Chỉ số chất lượng tốt" (Good-Quality-Index - GQI) là kết quả chính được so sánh giữa hai nhóm và được xác định là phôi chuyển hoặc trữ chất lượng tốt vào ngày 2 hoặc 3 cùng với số phôi nang chất lượng tốt/noãn được ICSI.

Có 76 ca trong nhóm bệnh và 152 ca trong nhóm chứng. GQI trung bình là 33,0% (IQR: 20,0-50,0%) và 33,0% (IQR: 25,0-50,0%), trong nhóm bệnh và nhóm chứng (p = 0,40). GQI không có sự khác biệt giữa hai nhóm nghiên cứu (p = 0,48). Các thông số phôi chính và tỷ lệ thai cộng dồn là tương tự giữa hai nhóm.

Nghiên cứu cho thấy môi trường nuôi cấy có thể được chuẩn bị trước 24 giờ so với các quy trình thông thường mà không ảnh hưởng đến các thông số phôi. Nhiều nhà phôi học có thể tận dụng những dữ liệu này khi lập kế hoạch hoạt động để tránh nhân viên lab phải làm việc bảy ngày một tuần.

Nguồn: Alessio Paffoni (2019). “Can We Prepare IVF Culture Media Two Days Before Ovum Pick up Without Affecting Embryological Parameters? A Retrospective Case-Matched Study”, J Reprod Infertil, 20, 4, 209-217.
 

Từ khóa: Chuẩn bị môi trường nuôi cấy IVF hai ngày trước khi thu nhận noãn có ảnh hưởng đến các thông số phôi học hay không?