Sinh non là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở trẻ sơ sinh, và tỉ lệ sinh non ngày càng tăng trong những năm gần đây. Vì vậy việc phòng ngừa sinh non đang là mục tiêu quan trọng của chăm sóc sản khoa hiện nay. Sinh non được biết đến như một hội chứng phức tạp bao gồm nhiều cơ chế khác nhau và bước đầu tiên trong việc phòng ngừa sinh non là nhận định và sàng lọc được những yếu tố nguy cơ để phân loại nhóm sản phụ có nguy cơ sinh non cao cần can thiệp.

Dọa sinh non là chẩn đoán hàng đầu đưa đến chỉ định phải nhập viện trong quá trình mang thai. Mặc dù dọa sinh non là một tình trạng nặng, nhưng hơn một nửa những sản phụ có tình trạng dọa sinh non vẫn kết thúc thai kỳ đủ tháng. Mối liên quan giữa sinh non giữa các thai kỳ đã được xác định, nhưng tiền căn dọa sinh non ở những thai kỳ đủ tháng lần trước có liên quan đến nguy cơ sinh non thai kỳ sau hay không vẫn chưa được xác định.

Một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu với cỡ mẫu lớn ở Hàn Quốc đã được thực hiện để trả lời câu hỏi này. Nghiên cứu bao gồm 115.629 phụ nữ Hàn Quốc sinh con đầu lòng trong khoảng thời gian từ 1/1/2010 đến 31/12/2010, và sinh con thứ 2 từ năm 2011 đến năm 2015. Những phụ nữ này sau đó được phân vào 3 nhóm: nhóm phụ nữ có tiền sử sinh non, nhóm có tiền sử dọa sinh non nhưng vẫn sinh đủ tháng, và nhóm phụ nữ có thai kỳ đủ tháng. Các yếu tố gây nhiễu được hiệu chỉnh bằng mô hình hồi quy đa biến. Kết quả thu được là có sự khác nhau về tỉ suất sinh non ở thai kỳ tiếp theo giữa 3 nhóm. Cụ thể tỷ số chênh sau hiệu chỉnh cho nguy cơ sinh non ở thai kỳ tiếp theo ở ba nhóm sinh non, dọa sinh non nhưng sinh đủ tháng, và sinh đủ tháng lần lượt là aOR = 8.15; 2.21; 1.02. Nghiên cứu còn nhận thấy dọa sinh non ở thai kỳ trước tăng tần suất nhập viện vì dọa sinh non ở thai kỳ sau, lý do có thể đến từ sự lo lắng hơn mức bình thường của cả nhân viên y tế và sản phụ mặc dù những triệu chứng chưa tới mức nguy hiểm.

Cơ chế về mối liên quan giữa dọa sinh non trong thai kỳ trước và nguy cơ sinh non trong thai kỳ tiếp theo vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng nhóm tác giả cho rằng có thể những yếu tố gây nên hiện tượng dọa sinh non trong thai kỳ trước vẫn tồn tại mặc dù thai kỳ kết thúc đủ tháng, và các yếu tố này vẫn có thể ảnh hưởng đến thai kỳ tiếp theo.

Như vậy, tiền căn dọa sinh non trong thai lần trước mặc dù kết thúc đủ tháng, cũng sẽ làm tăng nguy cơ sinh non trong thai kỳ tiếp theo. Câu hỏi đặt ra tiếp theo là biện pháp phòng ngừa sinh non nào sẽ phù hợp với nhóm phụ nữ này?
 
Keywords: Preterm delivery, recurrence, threatened preterm labour.

Nguồn: Cho GJ, Choi SJ, Lee KM, et al. Women with threatened preterm labour followed by term delivery have an increased risk of spontaneous preterm birth in subsequent pregnancies: a population-based cohort study. BJOG. 2019 Feb 13. doi: 10.1111/1471-0528.15653.