Một nghiên cứu mới về ứng dụng mới của cộng hưởng từ phổ trong xác định độ trưởng thành phổi của thai nhi vừa được công bố trên tạp chí Sản Phụ khoa của Mỹ, số tháng 8/2018. Theo đó, người ta dùng cộng hưởng từ phổ đo nồng độ lipid trong dịch ối, nhằm hạn chế các can thiệp xâm lấn như chọc ối để xác định trưởng thành phổi thai nhi.

Có 23 thai phụ khoẻ mạnh, mang đơn thai trong tuổi thai từ 24-38 tuần tham gia nghiên cứu. Kỹ thuật thực hiện được mô tả như sau: người ta xác định khoang ối lớn nhất bằng chuỗi xung T2 và phân tích nồng độ lipid trong dịch ối bằng cộng hưởng từ phổ thông qua phần mềm. Tổng thời gian thực hiện chụp cộng hưởng từ chưa đến 5 phút. Trong quá trình thực hiện, nếu thai nhi cử động, ảnh hưởng hình ảnh sẽ dừng lại và thực hiện lại lần 2. Có đến 92% thực hiện kỹ thuật này thành công trong lần chụp đầu tiên. Kết quả cho thấy thai khoảng 27 tuần không quan sát thấy thấy đỉnh lipid trên biểu đồ phân tích. Khi thai khoảng 37 tuần, có thể thấy đỉnh lipid rất rõ, khoảng 1,2 ppm. Lipid gần như không thể phát hiện được khi thai nhỏ hơn 30 tuần tuổi, bắt đầu gia tăng khi thai khoảng 32 tuần và tăng rõ khi thai lớn hơn 36 tuần. Các bé trong nhóm nghiên cứu được theo dõi sau sinh đến khi đủ tháng và khoẻ mạnh, không có trường hợp nào suy hô hấp sau sinh.

Trước đây cũng có một số nghiên cứu về ứng dụng của cộng hưởng từ phổ trong xác định trưởng thành phổi thai nhi thông qua các tỷ số phosphatidyl choline/ sphingomyelin trong dịch ối, tuy nhiên chưa được ứng dụng rộng rãi. Mặc dù có bà mẹ có chút khó chịu trong quá trình chụp cộng hưởng từ và những yếu tố giảm chất lượng hình ảnh như cử động thai nhi, tuy nhiên đây vẫn là phương pháp hứa hẹn được lựa chọn ưu tiên vì không xâm lấn, giảm thiểu những rủi ro tai biến cho mẹ và thai nhi so với chọc ối.
 
Hình ảnh xác định khoang ối lớn nhất và biểu đồ phân tích nồng độ lipid

 
Hình A: xác định khoang ối lớn nhất qua chuỗi xung T2
Hình B: sự khác biệt phổ tỉ lệ lipid: nước trong dịch ối của thai phụ khoẻ mạnh ở tuổi thai 27 tuần và 37 tuần
Hình C: Giản đồ tỷ lệ lipid/nước trong dịch ối phân bổ theo tuổi thai.

BS. Lê Tiểu My – Nhóm Nghiên cứu sinh non Bệnh viện Mỹ Đức
 
Lược dịch từ: Noninvasive estimation of fetal lung maturity with magnetic resonance spectroscopy – American Journal of Obstetrics and Gynecology -  August 2018