Bài tổng quan và phân tích gộp của Sara Kenyon và cộng sự trên Cochrane tháng 12/2013 đã phân tích vai trò của kháng sinh đối với thai kỳ có ối vỡ non trên thai non tháng.
Mục tiêu nghiên cứu: đánh giá ảnh hưởng của kháng sinh lên những thai phụ có ối vỡ non trên thai non tháng, ảnh hưởng lên bệnh suất và tử suất của thai nhi cũng như trẻ sơ sinh và ảnh hưởng lâu dài lên sự phát triển của trẻ ở tuổi nhi đồng.
Nghiên cứu này phân tích trên 22 thử nghiệm lâm sàng bao gồm 6872 thai phụ và trẻ sơ sinh.
Kết quả phân tích cho thấy sử dụng kháng sinh sau khi có ối vỡ non trên thai non tháng làm giảm có ý nghĩa thống kê tỷ lệ nhiễm trùng ối (RR 0.66, 95% CI 0.46 đến 0.96) và giảm số lượng trẻ sinh non trong vòng 48 giờ (RR 0.71, 95% CI 0.58 đến 0.87) và 7 ngày sau khi ối vỡ (RR 0.79, 95% CI 0.71 đến 0.89). Các kết cục xấu trên trẻ đều giảm bao gồm: nhiễm trùng sơ sinh (RR 0.67, 95% CI 0.52 đến 0.85), sử dụng surfactant (RR 0.83, 95% CI 0.72 đến 0.96), thở oxy (RR 0.88, 95% CI 0.81 đến 0.96), bất thường não trên siêu âm trước khi xuất viện (RR 0.81, 95% CI 0.68 đến 0.98). Phác đồ sử dụng kháng sinh gồm amoxicilin và clavulanic làm tăng nguy cơ hoại tử ruột ở trẻ sơ sinh (RR 4.72, 95% CI 1.57 đến 14.23). Có 1 nghiên cứu theo dõi trẻ sau sinh 7 năm (nghiên cứu ORACLE) cho thấy kháng sinh ảnh hưởng rất ít lên sức khoẻ của trẻ.
Từ kết quả của nghiên cứu này, nhóm tác giả kết luận kháng sinh thường quy trên những trường hợp có ối vỡ non trên thai non tháng có thể kéo dài thai kỳ và cải thiện bệnh suất sơ sinh nhưng không làm giảm đáng kể tử suất sơ sinh. Thiếu chứng cứ về ảnh hưởng của kháng sinh lên kết cục lâu dài nhưng với những bằng chứng về hiệu quả lên kết cục ngắn hạn, kháng sinh vẫn được khuyến cáo sử dụng khi có ối vỡ non trên thai non tháng. Việc lựa chọn loại kháng sinh vẫn chưa có bằng chứng khuyến cáo mạnh, tuy nhiên nên tránh sử dụng chế phẩm co-amoxiclav do có liên quan đến hoại tử ruột trên trẻ sơ sinh.
 
BS Châu Ngọc Minh
Nhóm nghiên cứu sinh non - Bệnh viện Mỹ Đức
Nguồn:
Kenyon S, Boulvain M, Neilson JP. Antibiotics for pre- term rupture of membranes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 8. Art. No.: CD001058. DOI: 10.1002/14651858.CD001058.pub2.

Từ khóa: