Hầu hết các hướng dẫn lâm sàng hiện nay đều cho rằng đối với vỡ ối non trên thai cực non, đội ngũ sản khoa và sơ sinh đều phải tư vấn cho từng cá nhân và hướng xử trí thường dựa trên nguyện vọng của gia đình. Tuy nhiên, hiện nay, chúng ta cũng chưa có đủ thông tin đáng tin cậy về kết cục trẻ sơ sinh ở từng tuổi thai trong giai đoạn này để cung cấp cho gia đình khi tư vấn.

Torchinvà cộng sự vừa công bố một nghiên cứu trên AJOG tháng 5/2018 nhằm mô tả kết cục chu sinh và 2 năm sau sinh của những trẻ non tháng từ những thai kỳ bị vỡ ối non lúc 22-25 tuần tuổi thai.
EPIPAGE-2 là một nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu trên dân số Pháp, đối tượng nghiên cứu là những trẻ sinh non từ 546 bà mẹ trong năm 2011. Tiêu chuẩn nhận vào là những thai phụ được chẩn đoán vỡ ối non trên thai non tháng ở tuổi thai 22-25 tuần, đơn thai hoặc song thai sống tại thời điểm vỡ ối. Thời gian kéo dài thai kỳ, các can thiệp trước sinh và kết cục trẻ sơ sinh (sống sót tại thời điểm sinh, sống sót tại thời điểm sinh mà không có các biến chứng nặng nguy hiểm tính mạng, và sống sót đến thời điểm 2 tuổi mà không có bại não) được mô tả và so sánh giữa những tuổi thai khác nhau.

Có 1435 thai phụ được chẩn đoán vỡ ối non trên thai non tháng, trong đó có 379 thai phụ có tuổi thai 22-25 tuần, gồm 427 thai nhi (331 đơn thai và 96 song thai). Tuổi thai trung bình tại thời điểm vỡ ối là 24 tuần (23-25 tuần) và tại thời điểm sinh là 25 (24-27 tuần). Khoảng gần 1/2 các trường hợp sinh trong vòng 1 tuần sau khi vỡ ối. Trong số 427 thai, 51.7% sống sót tại thời điểm sinh (14.1%, 39.5%, 66.8% và 75.8% ở tuổi thai lần lượt là 22, 23, 24, 25 tuần), 38.8% sống sót tại thời điểm sinh mà không có các biến chứng nặng nguy hiểm tính mạng và 46.4% sống sót đến năm 2 tuổi mà không có bại não. Tỷ lệ sống sót đến 2 tuổi mà không bị bại não thấp ở tuổi thai 22-23 tuần nhưng đạt đến 60-70% khi ối vỡ lúc 24-25 tuần.

Vỡ ối non trên thai non tháng ở tuổi thai 22-25 tuần có liên quan đến bệnh suất và tử suất cao trên trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, nghiên cứu này cho thấy vẫn có một tỷ lệ đáng kể trẻ sống sót mà không có biến chứng nặng nguy hiểm tính mạng tại thời điểm ngay sau sinh và 2 tuổi.
 
BS. Châu Ngọc Minh
Nhóm nghiên cứu Sinh non - Bệnh viện Mỹ Đức
 
Nguồn:
Lorthe, E., H. Torchin, P. Delorme, P.-Y. Ancel, L. Marchand-Martin, L. Foix-L’Helias, V. Benhammou, C. Gire, C. d’Ercole, N. Winer, L. Sentilhes, D. Subtil, F. Goffinet and G. Kayem "Preterm premature rupture of membranes at 22–25 weeks’ gestation: perinatal and 2-year outcomes within a national population-based study (EPIPAGE-2)." American Journal of Obstetrics & Gynecology.

Từ khóa: Sinh non