Mãn kinh sớm có liên quan với tăng nguy cơ bị đái tháo đường type 2, theo kết quả từ một nghiên cứu tiền cứu lớn.

Các kết quả được công bố trực tuyến ngày 10 tháng 12 trên Diabetes Care bởi thạc sĩ Judith S. Brand, Trung tâm Khoa học Y tế và Chăm Sóc Cơ bản Julius, Trung tâm Y tế Đại học Utrecht, Hà Lan, và cộng sự.

"Những phát hiện của nghiên cứu này rất được quan tâm do sự lưu hành cao của bệnh đái tháo đường type 2 ở phụ nữ sau mãn kinh. Những ảnh hưởng trực tiếp của mãn kinh sớm có thể rất quan trọng đối với công tác phòng bệnh đái tháo đường ở phụ nữ. Mãn kinh sớm có thể là một yếu tố cần xem xét khi sàng lọc hoặc thực hiện các hoạt động phòng ngừa trực tiếp bệnh đái tháo đường", các tác giả viết.

Các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ InterAct, một nghiên cứu đoàn hệ lồng trong một nghiên cứu tiền cứu lớn hơn, thực hiện tại 8 quốc gia châu Âu về ung thư và dinh dưỡng. Công trình này là nghiên cứu tiền cứu đầu tiên để khảo sát mối quan hệ giữa tuổi mãn kinh và khả năng sinh sản và sự phát triển của bệnh đái tháo đường.

Phân tích bao gồm 3691 phụ nữ sau mãn kinh bị đái tháo đường và một đoàn hệ đại diện của 4408 phụ nữ xác định được tuổi mãn kinh, trong đó có 235 phụ nữ phát triển bệnh đái tháo đường type 2 trong thời gian theo dõi trung bình 11 năm.

Vào đầu nghiên cứu, những phụ nữ trong đoàn hệ có tuổi trung bình là 59,2 và tuổi mãn kinh trung bình là 48,6.

Sau khi điều chỉnh các yếu tố nguy cơ bệnh đái tháo đường và các yếu tố sinh sản, và sử dụng tuổi mãn kinh tham khảo từ 50 đến 54 tuổi, tỷ số nguy cơ cho sự phát triển của bệnh đái tháo đường type 2 là 1,32 (95% khoảng tin cậy [CI], 1,04 - 1,69) ở những phụ nữ mãn kinh khi dưới 40 tuổi, 1,09 (95% CI, 0,90 - 1,31) cho những phụ nữ mãn kinh ở độ tuổi 40 đến 44 tuổi, và 0.97 (95% CI, 0,86 - 1.10) ở những phụ nữ mãn kinh ở độ tuổi 45 đến 49 tuổi.

Đối với những người có thời điểm mãn kinh xảy ra từ 55 tuổi trở lên, tỷ số nguy cơ là 0,85 (95% CI, 0,70 - 1,03) so với những người phụ nữ mãn kinh ở tuổi 50 - 54.

Tương tự, độ tuổi sinh sản ngắn hơn, được định nghĩa là tuổi mãn kinh trừ đi tuổi bắt đầu có kinh, cũng có liên quan với tăng nguy cơ bệnh đái tháo đường type 2, với tỷ số nguy cơ là 1,17 (95% CI, 0,98 - 1.39) ở tứ phân vị thứ tư so với tứ phân vị thứ nhất.

Một phân tích bổ sung, điều chỉnh các yếu tố như chu vi vòng eo, chỉ số khối cơ thể, hút thuốc lá, tăng huyết áp, tăng lipid máu, và sử dụng liệu pháp hormone thay thế, không thay đổi đáng kể các kết quả, cũng không hạn chế việc phân tích ở những phụ nữ không có cắt tử cung và / hoặc cắt buồng trứng. Ngoài ra, các kết quả đều tương tự ở 8 quốc gia, các tác giả lưu ý.

"Độc nhất và quan trọng"

Lý do của mối liên quan này không rõ ràng nhưng có thể liên quan đến thời gian tiếp xúc với estrogen và/hoặc sự chuyển đổi của thời kỳ mãn kinh sang hướng ưu thế androgen. "Ngoài ra, mãn kinh sớm có thể là đặc trưng cho một dấu hiệu của lão hóa sớm", các tác giả viết.

Mặc dù những phát hiện này có ý nghĩa lâm sàng tiềm năng để sàng lọc và/hoặc phòng ngừa bệnh đái tháo đường, Brand và cộng sự cho biết, "trước hết, cần nhiều nghiên cứu hơn để đánh giá liệu thời điểm mãn kinh có làm tăng giá trị của dự báo và phòng ngừa bệnh đái tháo đường hay không".

Tiến sĩ Elsa Strotmeyer, trợ giảng tại Trung tâm lão hóa và Sức khỏe Dân số, Khoa dịch tễ học, tốt nghiệp Trường Y tế Công cộng, Đại học Pittsburgh, Pennsylvania, phát biểu với Medscape rằng các điểm mạnh của nghiên cứu này bao gồm đây là 1 nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu lớn "trên nhiều quốc gia với những phân tích mở rộng điều chỉnh nhiều yếu tố trung gian và yếu tố gây nhiễu của mối tương quan".

Ngoài ra, Tiến sĩ Strotmeyer cho biết, nghiên cứu về tuổi sinh sản là khía cạnh "độc nhất và quan trọng" của nghiên cứu, "vì điều này có thể đánh giá tốt hơn tổng thời gian tiếp xúc với estrogen nội sinh".

Tuy nhiên cô cho biết thêm, nghiên cứu này bị giới hạn ở điểm những phụ nữ chưa mãn kinh bị loại khỏi đoàn hệ nghiên cứu và khoảng tuổi của những phụ nữ trong nhóm bị loại so với nhóm nghiên cứu là không rõ ràng. "Có thể, khi xem xét toàn bộ đoàn hệ phụ nữ, các kết quả có thể thay đổi nếu tuổi mãn kinh là khác nhau ở phụ nữ trong nhóm nghiên cứu so với nhóm bị loại," Tiến sĩ Strotmeyer nói.

Trên lâm sàng, cô nói, những phát hiện này cho thấy rằng phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh trước tuổi 40 "có thể là một nhóm nguy cơ cao cần tầm soát bệnh đái tháo đường." Tuy nhiên, cô nói thêm, "chỉ có một tỷ lệ phần trăm nhỏ phụ nữ mãn kinh ở độ tuổi sớm như vậy."

Người dịch: Bs Mạc Thị Mỹ Nguyện

Nguồn: http://www.medscape.com/viewarticle/776306?src=nldne