Những người sống sót sau ung thư vú sau thờI kì mãn kinh có tần suất mới mắc bệnh đái tháo đường cao hơn khiêm tốn nhưng có ý nghĩa, theo các kết quả của một nghiên cứu quan sát dựa trên dân số. Tuy nhiên, tần suất mới mắc bệnh đái tháo đường thay đổi theo thời gian ở những người sống sót sau ung thư vú.

Lorraine L. Lipscombe, Bác sĩ thuộc Bệnh viện Women’s College ở Toronto, Đại học Toronto, và Viện Khoa học đánh giá lâm sàng ở Toronto, Ontario, Canada, và các đồng nghiệp đã báo cáo những phát hiện của họ trong một bài báo trực tuyến ngày 13/12 trong Diabetologia.

Mối liên quan có thể có giữa ung thư và đái tháo đường ngày càng được chấp nhận. "Ví dụ, phụ nữ bị đái tháo đường có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú sau mãn kinh ước tính cao hơn 20% và tỉ lệ tử vong có thể tăng lên đến 50% sau khi được chẩn đoán ung thư vú", các tác giả viết. "Mối liên quan này được giả thuyết là do ảnh hưởng của sự đề kháng insulin và cường insulin máu, được biết đến là yếu tố nguy cơ cho cả hai bệnh đái tháo đường type 2 và bệnh ung thư."

Trong nghiên cứu này, các tác giả đã so sánh tần suất mắc bệnh đái tháo đường ở 24.976 phụ nữ bị ung thư vú mới được chẩn đoán và 124.880 phụ nữ đối chứng phù hợp tuổi không bị ung thư vú. Các ca bệnh và ca chứng được lấy từ cơ sở dữ liệu dựa trên dân số của Ontario.

Trong thời gian theo dõi, tần suất chung của đái tháo đường là 9,8% ở phụ nữ ung thư vú so với 9,7% trong nhóm chứng. Tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân dường như hơi cao hơn ở những phụ nữ bị ung thư vú so với những người không bị ung thư vú (11,6% so với 9,4%).

Trong phân tích hồi quy nguy cơ Cox, các nhà nghiên cứu đã điều chỉnh các yếu tố gồm thu nhập khu vực, chỉ số bệnh suất kết hợp Charlson, nơi cư trú là nông thôn, và bệnh sử về tim mạch, suy thận, đột quỵ hoặc huyết khối thuyên tắc tĩnh mạch trong 5 năm trước khi tham gia nghiên cứu.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng sự tương tác giữa ung thư vú và bệnh đái tháo đường thay đổi theo thời gian, và do đó, họ không thể tính ra được một tỷ số nguy cơ (HR) duy nhất. Thay vào đó, các nhà điều tra tính toán tỉ số nguy cơ tại các điểm khác nhau trong quá trình theo dõi. Sau 2 năm, người sống sót sau ung thư vú có tăng nguy cơ bị đái tháo đường nhẹ so với những phụ nữ không có tiền sử bệnh ung thư vú (HR 1,07; 95% khoảng tin cậy [CI], 1,02 - 1,12). Tỉ số nguy cơ này tăng lên theo thời gian đến 1,21 (95% CI, 1,09 - 1,35) sau 10 năm theo dõi.

Phụ nữ bị ung thư vú cũng có nguy cơ tử vong cao sau 1 năm theo dõi (HR 1,34, 95% CI, 1,24 - 1,44), và nguy cơ này vẫn có ý nghĩa sau 12 năm theo dõi (HR, 1,36, 95 % CI, 1,21 - 1,54, P <.001).

Hóa trị cũng làm tăng thêm nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường cho phụ nữ bị ung thư vú, và các tác động dường như thay đổi theo thời gian. Trong phân tích phân nhóm, nguy cơ bệnh đái tháo đường ở những phụ nữ mắc bệnh ung thư đã được hóa trị lên đến đỉnh điểm sau 2 năm theo dõi (HR, 1,24, 95% CI, 1,12 - 1,38) so với phụ nữ không bị ung thư vú, và tỉ số nguy cơ giảm xuống 1,08 (95% CI, 0,79 - 1,48) sau 10 năm theo dõi. Ngược lại, nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường ở phụ nữ bị ung thư vú không được hóa trị chỉ đạt ý nghĩa thống kê sau 3 năm theo dõi (HR 1,06; 95% CI, 1,01 - 1.11). Nguy cơ này tăng lên theo thời gian đến 1.24 (95% CI, 1,10 - 1,38) sau 10 năm theo dõi.

Các hạn chế của nghiên cứu, theo các tác giả, bao gồm sai lệch do chọn mẫu, thiếu thông tin về thuốc sử dụng và giai đoạn ung thư, và dữ liệu không đầy đủ về điều trị hóa trị liệu.

"Tóm lại, nghiên cứu lớn dựa trên dân số này cho thấy một sự gia tăng khiêm tốn tần suất mắc bệnh đái tháo đường trong số những người sống sót sau ung thư vú sau mãn kinh so với những phụ nữ không bị ung thư", các tác giả viết. "Những lý do cho mối quan hệ này chưa rõ, và cần thêm nhiều nghiên cứu nữa. Ngoài ra, cũng cần tiến hành sàng lọc và thực hiện các chiến lược phòng ngừa bệnh đái tháo đường tốt hơn cho những người sống sót sau ung thư vú."

Nguồn : http://www.medscape.com/viewarticle/776222

Người dịch : Lê Thị Kiều Trang