Theo một nghiên cứu trên dân số chung, thuốc viên ngừa thai được xem là có hiệu quả nhất làm giảm các triệu chứng của hội chứng buồng trứng đa nang, tuy nhiên nó có thể dẫn đến hậu quả là làm tăng nguy cơ huyết khối thuyên tắc tĩnh mạch.

Khi so sánh hai nhóm cùng cỡ mẫu 43.506 phụ nữ, đều dùng thuốc viên ngừa thai kết hợp, thì nguy cơ mắc huyết khối thuyên tắc tĩnh mạch không gây tử vong ở nhóm phụ nữ hội chứng buồng trứng đa nang cao gấp 2 lần nhóm không mắc (với tỷ số nguy cơ HR 2,14, khoảng tin cậy 95%, 1,41 – 3,24).

Theo dược sĩ Steven Bird, trung tâm nghiên cứu và đánh giá thuốc của FDA và cộng sự viết trong bài báo cáo đăng ngày 3 tháng 12 của tạp chí Y khoa Canada: “Các bác sĩ nên nhận biết được tác động hiệp lực làm tăng nguy cơ huyết khối thuyên tắc tĩnh mạch ở những phụ nữ hội chứng buồng trứng đa nang có sử dụng thuốc viên ngừa thai kết hợp.”

Tỷ lệ mới mắc huyết khối thuyên tắc tĩnh mạch trong 10.000 phụ nữ hội chứng buồng trứng đa nang là 23,7 người mỗi năm, so với 10,9 người mỗi năm ở nhóm chứng.

Chỉ riêng hội chứng buồng trứng đa nang cũng đã liên quan đến việc làm tăng nguy cơ huyết khối thuyên tắc tĩnh mạch. Bác sĩ Bird và cộng sự thấy rằng phụ nữ có hội chứng buồng trứng đa nang không dùng thuốc viên tránh thai có nguy cơ gấp 1,5 lần so với nhóm phụ nữ không có hội chứng buồng trứng đa nang và không sử dụng thuốc ngừa thai (tỷ số nguy cơ 1,55, khoảng tin cậy 95%, 1,10 – 2,19).

Một điều thú vị là, nghiên cứu của bác sĩ Bird và bác sĩ Robert L. Barbieri, phân môn Sản Phụ Khoa tại Brigham, và bệnh viện phụ sản Boston, Massachusetts, tương tự nhau nhưng kết luận có đôi chút khác nhau.

Dựa trên phân tích cắt ngang từ năm 2003 đến 2008 được tiến hành bởi Ekwutosi M. Okoroh và cộng sự (Am J obstet Gynecol 2012; 207:377.e1-8), những nhà nghiên cứu từ trung tâm Phòng và Kiểm soát bệnh (CDC) đã báo cáo tỷ lệ mắc huyết khối thuyên tắc tĩnh mạch 374,2 trong số 100.000 phụ nữ có hội chứng buồng trứng đa nang, so với 193,8/100.000 phụ nữ không có hội chứng buồng trứng đa nang.

Bác sĩ Barbier phát biểu: ”Cả nghiên cứu của FDA và CDC đều báo cáo rằng những phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang có gia tăng tỷ lệ huyết khối thuyên tắc tĩnh mạch. Tuy nhiên, kết quả lại có điểm bất đồng ở vấn đề tiếp theo. Nghiên cứu của FDA cho rằng thuốc viên ngừa thai làm tăng nguy cơ trong nhóm phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang, trong khi theo CDC thì là không. Sự khác biệt của kết quả nghiên cứu có thể do sự khác nhau về dân số nghiên cứu. Hơn nữa, cả hai đều là nghiên cứu hồi cứu và có những hạn chế nhất định.”

Bác sĩ Barbier khẳng định: ”Về mặt lâm sàng, các bác sĩ nên nhận biết hội chứng buồng trứng đa nang có liên quan đến tăng nguy cơ huyết khối thuyên tắc tĩnh mạch. Điều này đúng và có ý nghĩa quan trọng. Tuy nhiên, với độ mạnh hiện tại của chứng cứ, các nhà nghiên cứu chưa thể xác định rằng thuốc ngừa thai kết hợp estrogen và progestin có làm tăng hơn nguy cơ trong dân số này không.”

Bác sĩ Bird và cộng sự đã dùng hệ thống phân loại bệnh quốc tế (ICD-9-CM), mã hóa và yêu cầu dữ liệu để xác định nhóm bệnh nhân hội chứng buồng trứng đa nang và dùng thuốc viên ngừa thai từ 102 Dự án chăm sóc trong IMS LifeLink Health Plan Claims Database. Họ phân tích dữ liệu từ tháng 5 / 2001 đến tháng 12 / 2009 và bao gồm phụ nữ từ 18 đến 46 tuổi.

Hạn chế của nghiên cứu bao gồm việc thiếu kiểm soát các yếu tố gây nhiễu như ăn kiêng, tập thể dục, hoặc tiền sử gia đình có huyết khối thuyên tắc tĩnh mạch. Hơn nữa, sử dụng mã ICD-9-CM để xác định phụ nữ hội chứng buồng trứng đa nang có thể ước tính tỷ lệ mắc thấp hơn ngưỡng thật sự của nó.

CMAJ. Published online December 3, 2012.

Nguồn: www.medscape.com

Người dịch: BS Triệu Thị Thanh Tuyền