Một tổng quan hệ thống và 1 phân tích gộp mới đây cho thấy Metformin không làm cải thiện tỉ lệ thai và tỉ lệ sinh sống ở những phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) làm thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) và tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI).

Tuy nhiên, nó có khả năng làm giảm nguy cơ hội chứng quá kích buồng trứng, tỉ lệ sẩy thai và cải thiện tỉ lệ làm tổ ở những bệnh nhân này.

Tiến sĩ Stefano Palomba thuộc đại học Modena và Reggio Emilia, Ý, đã phát biểu với Reuters Health: “Metformin nên được sử dụng dựa vào đặc điểm của từng bệnh nhân, ở những bệnh nhân PCOS trẻ tuổi có nguy cơ quá kích buồng trứng cao, sử dụng metformin có hiệu quả mà không làm giảm tỉ lệ thai và tỉ lệ trẻ sinh sống.”

Để giải quyết những kết quả mâu thuẫn trong những nghiên cứu trước, Tiến sĩ Palomba và cộng sự đã tổng hợp dữ liệu từ 10 thử nghiệm ngẫu nhiên có nhóm chứng để xác định rằng liệu metformin có ảnh hưởng đến kết quả sinh sản ở những phụ nữ PCOS làm IVF/ICSI hay không. Các nghiên cứu này được thực hiện tổng cộng trên 845 phụ nữ.

Theo báo cáo vào ngày 30 tháng 11 trên trang BJOG, dữ liệu từ 7 thử nghiệm cho thấy metformin không ảnh hưởng có ý nghĩa đến tỉ lệ sinh sống và dữ liệu từ 9 thử nghiệm khác cho thấy metformin không ảnh hưởng đến tỉ lệ thai.

Nhưng 6 thử nghiệm cho thấy sau khi sử dụng metformin, tỉ lệ làm tổ là 42% cao hơn có ý nghĩa thống kê (p=0,004), và tỉ lệ sẩy thai trong 9 nghiên cứu thấp hơn 50%, có ý nghĩa thống kê (p=0,01).

Tỉ lệ quá kích buồng trứng thấp hơn 73% ở những phụ nữ sử dụng metformin, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p<0,0001).

Metformin không liên quan với tỉ lệ hủy chu kỳ, thời gian kích thích buồng trứng hoặc liều gonadotropin, nhưng những phụ nữ được điều trị với metformin thì nồng độ E2 thấp hơn đáng kể và số trứng chọc hút cũng ít hơn.

Tiến sĩ Palomba cho biết: “Cho đến nay, metformin chỉ nên sử dụng ở những bệnh nhân đái tháo đường hoặc tiền đái tháo đường bởi vì không có bằng chứng cho thấy lợi ích của nó đối với những bệnh nhân chuẩn bị làm IVF/ICSI, và các tác dụng có lợi của nó chỉ có thể là giả thuyết. Những bệnh nhân PCOS có nguy cơ cao quá kích buồng trứng, ví dụ những bệnh nhân từng bị quá kích buồng trứng trước đó mặc dù đã điều trị bằng gonadotropin liều thấp, thì sử dụng metformin có thể làm giảm nguy cơ quá kích buồng trứng 70% mà không ảnh hưởng có hại đến kết quả sinh sản.”

Tiến sĩ Palomba cho biết thêm: “Chúng tôi đã tiến hành 1 phân tích gộp để đánh giá ảnh hưởng của metformin lên chất lượng trứng (và phôi). Tác động của metformin lên chất lượng trứng được loại trừ, điều này gợi ý rằng việc cải thiện tỉ lệ làm tổ và tỉ lệ sẩy thai là do tác động tích cực của thuốc lên nội mạc tử cung. Ngoài ra, chúng tôi đang có kế hoạch làm 1 nghiên cứu về tác động của metformin lên nội mạc tử cung ở những phụ nữ PCOS có sẩy thai liên tiếp và/ hoặc thất bại làm tổ nhiều lần.”

Nguồn: http://bit.ly/TI1nk4BJOG 2012

Bác sĩ: Nguyễn Thị Nhã Đan