Từ lâu, nhiều nghiên cứu đã cho thấy vai trò của khí dung epinephrine hay corticoide đơn độc trong việc điều trị trẻ bị viêm tiểu phế quản nhưng chưa có nghiên cứu nào cho thấy rõ ràng hiệu quả điều trị khi kết hợp 2 loại thuốc trên.

Một nghiên cứu mù đôi có đối chứng, đa trung tâm cho thấy rằng khi kết hợp epinephrine và dexamethasone có thể làm giảm thời gian nằm viện cho trẻ bị viêm tiểu phế quản tại khoa cấp cứu. Nghiên cứu được tiến hành tại 8 khoa cấp cứu nhi ở Canada. Dân số nghiên cứu gồm 800 trẻ tuổi từ 6 tuần đến 12 tháng được chẩn đoán viêm tiểu phế quản điều trị ở khoa cấp cứu nhi, được ngẫu nhiên chia thành 4 nhóm điều trị:

· Nhóm 1: được điều trị kết hợp epinephrine và dexamethasone gồm khí dung 3ml epinephrine 1/1000 và tổng cộng 6 liều uống dexamethasone liều 1mg/kg.

· Nhóm 2: khí dung epinephrine và uống giả dược.

· Nhóm 3: khí dung giả dược và uống dexamethasone.

· Nhóm 4: khí dung giả dược và uống giả dược.

Thời gian theo dõi: 7 ngày kể từ ngày trẻ nhập viện.

Tất cả 4 nhóm đều đồng đều về triệu chứng lâm sàng.

Kết quả: sau 7 ngày số trẻ còn nằm viện ở mỗi nhóm như sau:

· Nhóm 1: 34 trẻ, tỷ lệ 17.1%

· Nhóm 2: 47 trẻ, tỷ lệ 23.7%

· Nhóm 3: 51 trẻ chiếm 25.6%

· Nhóm 4: 53 trẻ chiếm 26.4%

Không có tác dụng phụ nguy hiểm nào được ghi nhận.

Giới hạn nghiên cứu nằm ở chỗ chỉ hạn chế chọn những trẻ có biểu hiện khò khè lần đầu nên không mang tính khái quát, đã đoán trước được tác dụng hiệp đồng khi kết hợp 2 loại thuốc epinephrine và dexamethasone.

Viêm tiểu phế quản là bệnh lý rất thường gặp ở trẻ nhũ nhi. Kết quả từ nghiên cứu trên sẽ giúp ích rất nhiều trong việc điều trị bệnh cũng như làm giảm thời gian nằm viện cho trẻ bệnh.

BS. Nguyễn Việt Trường

(Theo N Engl J Med. 2009;360:2079-2089; 2130-2133).