Siêu âm có tầm quan trọng rất lớn đối với lĩnh vực sản phụ khoa và giá trị cùa nó ngày càng được khẳng định không những trong chẩn đoán mà là trong tiên lượng, dự đoán bệnh.

Theo nghiên cứu mới nhất của Trường Đại học Sản – Phụ khoa Mỹ được báo cáo tạo Hội nghị thường niên lần thứ 57, ta có thể dự đoán một thai nhi có khỏe mạnh hay không dựa vào 3 dấu hiệu trên siêu âm ngã âm đạo ngày thứ 33 đến 36 của thai kỳ, với độ nhạy lên đến 94%.

Nghiên cứu được thực hiện bởi BS Soyoun Bae, Bộ môn Sản Phụ khoa đại học Y Toledo Ohio. Nghiên cứu này đã được nhận giải ba do trường Đại học Sản – Phụ khoa Mỹ (ACOG) trao tặng.

Thời điểm ngày 33 đến 36 của thai kỳ, đường kính túi thai (GS)  ≥12mm, đường kính noãn hoàng (yolk sac) từ 2-6mm, có hoạt động của tim thai. Đây là những dấu hiệu chứng tỏ một thai kỳ khỏe mạnh, ngay cả khi tuổi mẹ cao, tiền sử sản khoa không tốt hoặc sẩy thai gần đây.

Nghiên cứu thiết kế theo loại nghiên cứu bệnh chứng, với cỡ mẫu 1092 sản phụ, chủ yếu là những sản phụ điều trị hiếm muộn nên có thể tính chính xác tuổi thai. Mục tiêu nghiên cứu dựa vào các dấu hiệu trên siêu âm để dự đoán một thai kỳ khỏe mạnh giai đoạn thai sớm.

Siêu âm ngã âm đạo được thực hiện vào ngày 33-36 của thai kỳ xác định các chỉ số đường kính túi thai (GS), đường kính yolk sac (YS) và hoạt động tim thai.

Nghiên cứu đã cho kết luận rằng, thai 33-36 ngày tuổi, nếu GS ≥12mm, tỷ lệ thai sống khoảng 92%; nếu GS < 8mm tỷ lệ sẩy thai khoảng 96%. GS từ 8-12mm được xếp vào “vùng xám”, nghĩa là tỷ lệ thai sống chỉ khoảng 66%

Nếu vào thời điểm này có hoạt động tim thai thì tỷ lệ thai sống vào khoảng 90%, nếu không có hoạt động tim thai, tỷ lệ sẩy thai xấp xỉ 88%.

Phần lớn kích thước của yolk sac vào khoảng 2-6mm và đều này có thể dự báo thai kì thành công khoảng 90%.

Nhóm nghiên cứu kết luận rằng, khi thai được 33-36 ngày tuổi, có hoạt động tim thai, GS ≥12mm, YS từ 2-6mm thì có thể dự đoán thai kỳ phát triển tốt đến 94%.

Đối với sản phụ trên 40 tuổi thì tỷ lệ này còn 82%. Những thai phụ có tiền sử sẩy thai gần đây, nếu hiện diện cả 3 dấu hiệu trên thì tỷ lệ thai kỳ khỏe mạnh vẫn là 94%.

Bs Kurt Barnhart, thành viên Hội đồng khoa học ACOG, Trưởng ban nghiên cứu Sức khỏe phụ nữ Đại học Pennsylvania, Bryn Mawr, nhận xét “Dấu hiệu siêu âm thường được sử dụng trong chẩn đoán sẩy thai, nhưng nghiên cứu này hữu ích ở chỗ nêu ra những dấu hiệu những thai kỳ có khả năng sẩy thai ở giai đoạn thai sớm. Khi phát hiện những dấu hiệu thay đổi sớm, ta có thể phân loại nguy cơ cao-thấp, dự đoán nguy cơ sẩy thai để theo dõi chứ không đợi đến khi những dấu hiệu của sẩy thai đã xảy ra”.

Nguồn American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 57th Annual Clinical Meeting: Papers on Current Clinical and Basic Investigation. Presented May 4, 2009.

BS LÊ TIỂU MY