Ung thư tinh hoàn chiếm khoảng 5% các trường hợp có khối u tiết niệu. Kỹ thuật siêu âm với độ phân giải cao giúp tăng khả năng phát hiện những khối u có kính thước nhỏ với 80% kết quả mô học là lành tính. Cắt bỏ tinh hoàn vẫn là phương án điều trị cho những bệnh nhân có tổn thương tinh hoàn rõ hoặc ác tính. Tuy nhiên việc cắt bỏ toàn bộ tinh hoàn có thể dẫn đến sự thiếu hụt trầm trọng testosterone và các tế bào mầm sinh tinh dẫn đến vô sinh. Vì lí do này, cắt bỏ một phần tinh hoàn (partial orchidectomy - PO) có thể được xem xét ở một nhóm bệnh nhân nhất định. Những bệnh nhân với khối u hai bên (đồng bộ hoặc dị khối) hoặc chỉ có một tinh hoàn mà tổn thương không quá 30% thể tích tinh hoàn có thể cân nhắc cho PO.

Nhóm tác giả Raison và cộng sự đã tiến hành tổng hợp các nghiên cứu liên quan việc cắt bỏ một phần tinh hoàn ở những bài báo đã được công bố thông qua việc tìm kiếm cơ sở dữ liệu trên Pubmed.

Kết quả cho thấy việc cắt bỏ một phần tinh hoàn (<30% thể tích tinh hoàn) có hiệu quả điều trị về tỷ lệ sống và tỷ lệ tái phát. PO không ảnh hưởng đến hàng rào máu tinh hoàn, cũng như ít liên quan đến hội chứng kháng thể kháng tinh trùng. Bên cạnh đó các nghiên cứu cũng cho thấy PO không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Kết quả tổng hợp từ các nghiên cứu cũng cho thấy có thể bảo tồn khả năng sinh sản và chức năng nội tiết sau PO.

Mặc dù bệnh nhân vẫn có thể phải điều trị bằng xạ trị để tiêu diệt các tế bào tiền ung thư dẫn đến vô sinh, việc cắt bỏ một phần tinh hoàn vẫn nên thực hiện để có thể trì hoãn xạ trị và tiếp tục theo dõi lâm sàng vì mục đích bảo tồn khả năng sinh sản.

Nguồn: Raison, N, Warrington, J, Alnajjar, HM, Muneer, A, Ahmed, K. The role of partial orchidectomy in the management of small testicular tumours: Fertility and endocrine function. Andrology. 2020; 8: 988– 995. https://doi.org/10.1111/andr.12786

Từ khóa: Cắt bỏ một phần tinh hoàn và khả năng sinh sản ở nam giới bị ung thư tinh hoàn