Đã có nhiều nghiên cứu cho thấy trong IVF cổ điển, tỉ lệ thất bại thụ tinh hoàn toàn (TFF) và tỉ lệ thụ tinh thấp (LFR,< 25%) cao ở nhóm bệnh nhân tinh trùng di động kém. Những nam giới có tinh trùng di động kém thường có chỉ số phân mảnh DNA nhân tinh trùng (DFI) cao, điều này cũng ảnh hưởng đến các kết cục IVF khác. Tuy nhiên, mối liên hệ giữa DFI cao và TFF hoặc LFR gia tăng chưa được làm rõ. Do đó, nghiên cứu này được thực hiện với mục đích đánh giá liệu có mối liên hệ giữa DFI cao và TFF hoặc LFR gia tăng ở nhóm nam giới có tinh trùng dị dạng ở mức nhẹ đến trung bình (mild-to-moderate asthenozoospermia) và nam giới có tinh trùng bình thường.

Nghiên cứu hồi cứu từ 116 nam giới được chẩn đoán là tinh trùng dị dạng ở mức nhẹ đến trung bình và đối chứng là 407 nam giới có tinh trùng bình thường điều trị IVF cổ điển. DFI được xác định bằng phương pháp sự phân tán nhiễm sắc chất tinh trùng (SCD). Thất bại thụ tinh hoàn toàn (TFF) được xác định là chu kỳ không có noãn nào thụ tinh và tỉ lệ thụ tinh thấp (LFR) < 25%. Các kết cục IVF khác là tỉ lệ phôi tốt ngày 3, tỉ lệ thai lâm sàng, sẩy thai, trẻ sinh sống, tỉ lệ trẻ sinh sống cộng dồn trên chu kỳ chọc hút.
Kết quả:

• Ở nhóm tinh trùng dị dạng, có mật độ tinh trùng thấp hơn (p=0,005), DFI cao hơn (22,9% so với 18,1%; p=0,001), số chu kỳ TFF và LFR cao hơn đáng kể (9,5% so với 2,7%; p=0,01) so với nhóm đối chứng. Trong khi các kết cục IVF khác như tỉ lệ thụ tinh, số phôi ngày 3, tỉ lệ phôi tốt ngày 3, số phôi nang, tỉ lệ phôi nang tốt  và các kết cục thai không khác biệt giữa 2 nhóm.
• Sau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu, TFF hoặc LFR có mối tương quan với DFI (OR=1,188; 95% CI =1,035-1,363; p=0,014) ở nhóm tinh trùng dị dạng mức trung bình. Và giá trị tiên lượng ROC là 0,772.
• Ở nhóm tinh trùng bình thường, không có mối tương quan giữa DFI với kết cục IVF.

Như vậy, DFI cao có liên quan đến tỉ lệ thụ tinh giảm và nguy cơ cao TFF hoặc LFR ở nhóm nam giới có tinh trùng dị dạng ở mức nhẹ đến trung bình. DFI có thể được xem là giá trị tiên lượng thụ tinh kém hoặc thất bại hoàn toàn ở nhóm nam giới này. Cần thêm các nghiên cứu thiết kế tiến cứu đến xác nhận làm rõ hơn mối tương quan này.

Nguồn: Predictive value of the sperm DNA fragmentation index for low or failed IVF fertilization in men with mild-to-moderate asthenozoospermia, Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction, 2020, https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101868
 

Từ khóa: Giá trị tiên lượng của chỉ số phân mảnh DNA tinh trùng với thụ tinh kém hoặc thất bại ở nam giới có tinh trùng dị dạng mức độ nhẹ và trung bình