Lê Thị Bích Phượng- Chuyên viên phôi học- IVFMD Phú Nhuận
 

Đánh giá hình dạng tinh trùng được xem là một phần quan trọng trong xét nghiệm tinh dịch đồ nhằm dự đoán khả năng thụ tinh của tinh trùng với noãn. Nhiều nghiên cứu trước đây cho thấy hình dạng tinh trùng có mối tương quan nghịch với kết quả IVF cổ điển mà cụ thể là tỉ lệ thụ tinh. Từ khi kỹ thuật ICSI ra đời, một số tác giả cho rằng đây là kỹ thuật có thể cải thiện được tỉ lệ thụ tinh ở các cặp vợ chồng có chẩn đoán tinh trùng dị dạng-teratospermia. Tuy nhiên một số nghiên cứu gần đây cho thấy teratospermia không tương quan với kết cục điều trị ở những bệnh nhân thực hiện ICSI hay IVF cổ điển. Nguyên nhân của sự đối lập này có thể do sự không đồng nhất trong nghiên cứu, sự khác biệt trong đánh giá hình thái tinh trùng tại từng trung tâm. Với những kết quả nghiên cứu hiện tại, teratospermia có thể không còn là tiêu chí để chỉ định điều trị ICSI. Vì vậy Bonnie Woolnough và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá liệu rằng tinh trùng dị dạng có tác động lên tỉ lệ thai lâm sàng trong chỉ định thực hiện ICSI hay không.
Nghiên cứu hồi cứu trên 1831 cặp đôi thực hiện IVF/ICSI từ tháng 1/2016 đến tháng 12/2018. Nghiên cứu trên 2 đoàn hệ: (A) trước và (B) sau khi thay đổi thực hành lâm sàng trong việc sử dụng tiêu chuẩn nghiêm ngặt của Kruger để đánh giá hình dạng tinh trùng cũng như kỹ thuật IVF cổ điển được thực hiện phổ biến trở lại. Kết cục chính là kết quả thai lâm sàng; kết cục phụ bao gồm tỉ lệ thụ tinh, tỉ lệ thất bại thụ tinh, tỉ lệ hình thành phôi nang hữu dụng, tỉ lệ hCG dương tính và tỉ lệ sẩy thai.

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỉ lệ ICSI ở đoàn hệ A là 96,9% và đoàn hệ B là 66,6%, p < 0,0001. Số lượng phôi được chuyển trung bình ở đoàn hệ A và đoàn hệ B lần lượt là 1,48; 1,28; p < 0,0001. Tỉ lệ phôi ngày 5 có sự gia tăng đáng kể (51,2% và 80,2%; p < 0,0001). Tỉ lệ thai lâm sàng của IVF cổ điển và ICSI tương tự nhau trong cả 2 đoàn hệ. Tỉ lệ thai lâm sàng của IVF và ICSI ở đoàn hệ A lần lượt là 28% và 29,8%, p = 0,8499. Trong đoàn hệ B, tỉ lệ thai lâm sàng là 34,6% với 33,2% tương ứng với IVF và ICSI.
Từ những kết quả trên, nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về tỉ lệ thụ tinh giữa IVF cổ điển và ICSI khi loại bỏ tiêu chuẩn hình dạng tinh trùng ra khỏi chỉ định thực hiện ICSI. Do đó có thể kết luận rằng điều trị ICSI cho những bệnh nhận được chẩn đoán là teratospermia có thể là không cần thiết. Điều này giúp giảm tỉ lệ sử dụng ICSI mà không ảnh hưởng đến tỉ lệ thành công từ đó có thể giảm được chi phí điều trị cho bệnh nhân.

Nguồn: Does omitting teratospermia as a selection criterion for ICSI change pregnancy rates? Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 10.1007/s10815-020-01827-1 2020.