Cho đến nay, những ảnh hưởng của hội chứng hô hấp cấp tính nặng do coronavirus 2 (SARS-CoV-2) cũng như bệnh COVID-19 trên thai kỳ và trẻ sơ sinh vẫn là mối quan tâm đặc biệt của bác sĩ sản khoa, sơ sinh và kể cả bệnh nhân. Các báo cáo loạt ca về đặc điểm lâm sàng và kết cục thai kỳ ở những thai phụ mắc COVID-19 tại Vũ Hán, Trung Quốc cho thấy không có bằng chứng tình trạng bệnh nặng hơn ở phụ nữ mang thai. Tuy nhiên, kết cục thai kỳ lại được báo cáo tăng nguy cơ sẩy thai, tiền sản giật, sinh non… Điều này có thể lý giải phần nào theo kết quả một nghiên cứu mô tả kết quả giải phẫu bệnh bánh nhau của những trường hợp mắc COVID-19 trong thai kỳ vừa công bố.

Kiểm tra bánh nhau của 16 thai phụ mắc hội chứng hô hấp cấp tính nặng coronavirus 2 (SARS-CoV-2), trong đó có 15 trẻ sinh sống ở giai đoạn ba tháng cuối thai kỳ và 1 trường hợp thai chết lưu trong tử cung ở 3 tháng giữa. Khi so với nhóm chứng (nhau thai những trường hợp đơn thai, ba tháng cuối thai kỳ, có chỉ định xét nghiệm giải phẫu mô học), giải phẫu mô học nhau thai nhóm bệnh nhân nhiễm SARS-CoV-2 tam cá nguyệt ba thai kỳ cho thấy có ít nhất một đặc điểm của bất thường tưới máu ở mạch máu mẹ, đặc biệt là dị dạng hoặc tổn thương mạch máu và huyết khối mạch máu gian nhung mao. Trong khi đó, tỷ lệ viêm cấp tính và mãn tính không tăng. Nhau thai của thai nhi chết lưu trong tử cung phù nề gai nhau và tụ máu sau nhau.
 
Nhau thai bệnh nhân mắc COVID-19 cho thấy tăng tỷ lệ bất thường động mạch và các đặc điểm khác của rối loạn tưới máu, một dạng tổn thương nhau thai phản ánh sự bất thường của oxy trong không gian nhung mao liên quan đến kết quả bất lợi khi sinh. Chỉ có 1 bệnh nhân COVID-19 bị tăng huyết áp mặc dù có liên quan đến bất thường tưới máu động mạch với các rối loạn tăng huyết áp và tiền sản giật. Những thay đổi này có thể phản ánh tình trạng viêm toàn thân hoặc tình trạng tăng đông ảnh hưởng đến sinh lý nhau thai. Đây là một kết luận quan trọng của nghiên cứu sau khi phân tích.
Từ kết quả khảo sát được, nhóm nghiên cứu chỉ ra các điểm chính:
 
Nhau thai của phụ nữ bị hội chứng hô hấp cấp tính nặng coronavirus 2 (SARS-CoV-2) có tỷ lệ bất thường động mạch màng rụng cao hơn và dạng bất thường khác của tưới máu ở mẹ liên quan đến kết cục bất lợi so với nhóm chứng.
 
Nhau thai của phụ nữ bị nhiễm SARS-CoV-2 cho thấy không có sự gia tăng đáng kể về bệnh lý viêm cấp tính hoặc mãn tính so với nhóm chứng.
 
Vì nhau thai của phụ nữ mắc SARS-CoV2 cho thấy những bất thường về mô bệnh học nên cần tăng cường đánh giá trước sinh đối với những phụ nữ mắc COVID-19 để đảm bảo an toàn.
 
Lược dịch từ: Placental Pathology in COVID-19. American Journal of Clinical Pathology,aqaa089,
https://doi.org/10.1093/ajcp/aqaa089 - Published: 22 May 2020

Từ khóa: Tìm thấy bằng chứng rối loạn tưới máu bánh nhau ở thai phụ mắc Covid-19