Lê Thị Bích Phượng- Chuyên viên phôi học- IVFMD Phú Nhuận
 

Hiện nay, kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) được thực hiện chủ yếu tại các trung tâm hỗ trợ sinh sản. Trong kỹ thuật này, tinh trùng được lựa chọn dưới độ phóng đại 200 hoặc 400 lần dưới kính hiển vi. Tuy nhiên, một số đặc điểm hình thái vẫn khó có thể được phát hiện dưới độ phóng đại này vì vậy mà kỹ thuật tiêm tinh trùng có chọn lọc hình thái vào bào tương noãn (Intracytoplasmic morphologically selected sperm injection- IMSI) được ra đời nhằm lựa chọn tinh trùng tốt nhất dưới độ phóng đại 6000 lần. Cho đến nay, những ưu điểm của kỹ thuật IMSI so với ICSI vẫn còn gây nhiều tranh cãi. Một số nghiên cứu thấy rằng, lợi ích từ kỹ thuật IMSI phụ thuộc vào sự khác nhau của các thông số tinh dịch đồ được đánh giá trước đó. Vì vậy Natali và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả IMSI trên những bệnh nhân có các thông số tinh dịch đồ khác nhau từ đó giúp xác định được những bệnh nhân có yếu tố vô sinh nam nào thích hợp để thực hiện kỹ thuật này.

Nghiên cứu hồi cứu thực hiện từ tháng 01/2008 đến tháng 05/2017 trên 170 bệnh nhân thất bại làm tổ nhiều lần trên chu kỳ IVF- ICSI và lần đầu thực hiện IMSI. Kết quả nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt về chất lượng phôi, tỉ lệ phôi nang cũng như số lượng phôi chuyển ở hai nhóm thực hiện IMSI với ICSI. Ở những bệnh nhân chỉ có 1 thông số tinh dịch đồ bất thường, nghiên cứu cho thấy không có mối tương quan giữa kết quả thai lâm sàng với thông số bất thường này. Tuy nhiên, nghiên cứu tìm thấy có mối tương quan thuận giữa kết quả thai lâm sàng với bất thường các thông số tinh dịch đồ ở những bệnh nhân có cả 3 thông số bất thường là mật độ, độ di động và hình thái (OR= 3,33; p = 0,015).

Nghiên cứu này cho thấy IMSI có vẻ hiệu quả với những trường hợp bất thường tinh trùng nghiêm trọng ở cả mật độ, độ di động và hình thái của tinh trùng so với những trường hợp chỉ bất thường một trong các thông số trên.

Nguồn: Which semen analysis correlates with favorable Intracytoplasmic morphologically selected sperm injection (IMSI) outcomes? 10.1016/j.ejogrb.2019.01.006. 2019