BS Nguyễn Khánh Linh

Các nhà nghiên cứu vừa phát hiện các chủng vi khuẩn ở âm đạo và cổ tử cung có thể liên quan đến nguy cơ sinh non nguyên phát. “Đây là một thông tin rất thú vị và hi vọng nó có thể giúp chúng ta tìm ra cách thức xác định nguy cơ sinh non, đồng thời tìm ra phương pháp để phòng ngừa sinh non”, Tiến sĩ Michal Elovitz thuộc Đại học Pennsylvania ở Philadelphia cho biết. Phát hiện này của ông và nhóm nghiên cứu đã được báo cáo tại hội nghị thường niên của Hội Y học Mẹ và Thai (Society of Maternal Fetal Medicine) tại Las Vegas, Nevada.

TS. Elovitz và các đồng nghiệp đã tiến hành đánh giá sự khác biệt về dân số vi sinh cư trú ở âm đạo và cổ tử cung giữa nhóm phụ nữ bị sinh non và nhóm sinh đủ tháng. Nghiên cứu này gồm 2000 thai phụ mang đơn thai, được lấy mẫu xét nghiệm 3 lần từ 16 đến 28 tuần. Các nhà nghiên cứu đã xác định được 83 trường hợp sinh non và so sánh dữ liệu của họ với 336 ca chứng bắt cặp sinh đủ tháng.

Để kiểm định kết quả phát hiện được, nhóm nghiên cứu thêm vào một đoàn hệ riêng biệt thứ hai gồm 616 thai phụ được lấy mẫu từ 22 đến 32 tuần.
Kết quả nghiên cứu cho thấy có ít nhất 37 chủng vi khuẩn có liên quan đến yếu tố bảo vệ khỏi sinh non nguyên phát. Đặc biệt, bifidobacteria (vi khuẩn có lợi) là yếu tố bảo vệ hằng định nhất trong suốt các thời điểm của thai kỳ và theo chủng tộc.

Bên cạnh phổ vi khuẩn, 13 chủng vi khuẩn có mối liên hệ với sự gia tăng sinh non – đáng kể nhất là vi khuẩn gây nhiễm khuẩn âm đạo 2 (BVAB2), BVAB3 và Mobiluncus. Sự khác biệt về chủng tộc cũng xuất hiện trong các mối liên quan này. Bắt cặp theo chủng tộc cho thấy một vài (không phải tất cả) chủng vi khuẩn được xác định dường như chỉ ảnh hưởng đến độ dài của thai kỳ ở người da trắng, trong khi các chủng khác thì chỉ ảnh hưởng đến người da đen. Nói một cách khác, chủng tộc cũng có liên hệ với nguy cơ nhiễm khuẩn và sinh non.

Các nhà nghiên cứu tin rằng phát hiện này có thể có nguyên nhân liên quan đến đáp ứng miễn dịch. Hoặc do nguyên nhân mất đi các sinh vật tốt hoặc có quá nhiều sinh vật xấu đã tạo ra đáp ứng miễn dịch không thuận lợi. Điều này dẫn đến các biến đổi ở bề mặt cổ tử cung (hàng rào biểu mô cổ tử cung), sau đó là sự thay đổi cổ tử cung sớm hơn, khiến cổ tử cung ngắn lại và mở sớm dẫn đến sinh non.

Các phát hiện này, nếu được kiểm chứng là chính xác, có thể thúc đẩy việc tầm soát và điều trị để phòng ngừa sinh non. Loại trừ các chủng vi khuẩn làm tăng nguy cơ sinh non và/hoặc thúc đẩy sự hiện diện của các vi khuẩn bảo vệ ở âm đạo và cổ tử cung có thể là phương pháp điều trị nhằm phòng ngừa sinh non. Đây là một lĩnh vực mới đầy hứa hẹn có thể trở thành hướng nghiên cứu ưu tiên trong tương lai.
 
Nguồn: Bacteria in Cervix, Vagina May Influence Risk of Spontaneous Preterm Birth.
http://bit.ly/2k3nfYU. Am J Obstet Gynecol 2017.