NHS Trần Thị Thu Hà – Phòng khám Ngọc Lan

Một trong các chỉ số quan trọng trong đánh giá thành công của một chu kì điều trị là tỉ lệ làm tổ, mặc dù đã chuyển phôi chất lượng cao, tuy nhiên tỷ lệ làm tổ vẫn chưa được cao như mong đợi. Trong đó, khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung được coi là một trong những nguyên nhân quan trọng trong việc quyết định tỷ lệ làm tổ.
 

Dựa trên những dữ liệu ở người và cả động vật, các nhà khoa học nhận thấy sự tương tác giữa tinh dịch với lớp nội mạc tử cung có vai trò quan trọng, giúp tạo ra sự điều hòa miễn dịch, tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển và làm tổ của phôi.
 

Tinh dịch là chất tiết ra khi người đàn ông xuất tinh, chứa 5% là tế bào tinh trùng, phần còn lại là tinh tương. Tinh dịch được tiết ra từ tuyến tiền liệt và túi tinh. Nhiệm vụ của tinh dịch là bảo vệ tinh trùng khi tinh trùng di chuyển qua âm đạo, nơi có tính axit. Người ta còn chỉ ra được một tính chất khá thú vị khác của tinh dịch là bằng một cách nào đó, tinh dịch giúp chuẩn bị lớp nội mạc tử cung và kích thích lớp nội mạc này tiếp nhận phôi thai. Khi quá trình rụng trứng diễn ra, bên dưới lớp nội mạc tử cung, các sóng nhỏ được tạo ra để giúp tinh dịch di chuyển vào tử cung qua cổ tử cung và góp phần giúp lớp nội mạc nhận phôi thai dễ dàng hơn. 
 

Trong bài phân tích gộp đăng trên tạp chí Human Reproduction Update, Crawfowd và cộng sự đã phân tích 7 nghiên cứu với 2204 bệnh nhân, phân tích ảnh hưởng của việc quan hệ tình dục đối với tỷ lệ đậu thai trong các chu kì IVF (Crawford et al., 2015). Kết quả cho thấy quan hệ trước khi chuyển phôi làm tăng có ý nghĩa thống kê tỷ lệ thai lâm sàng. Nghiên cứu cũng chỉ ra nguy cơ nhiễm trùng rất nhỏ khi quan hệ tình dục ngay sau chuyển phôi.
 

Kết quả của nghiên cứu này khiến các nhà khoa học đặt ra câu hỏi về lời khuyên kiêng cữ quan hệ dành cho các cặp vợ chồng làm IVF. Có thể có một số lý do giải thích tại sao các cặp vợ chồng được khuyên không nên quan hệ trong quá trình điều trị IVF. Thứ nhất, một số bác sĩ cũng nêu quan ngại về tăng nguy cơ đa thai nếu quan hệ sau khi chọc hút noãn, mặc dù lo ngại này hiếm khi xày ra. Thứ hai, nguy cơ nhiễm trùng cũng cần được cân nhắc mặc dù tỉ lệ thấp. Cuối cùng, một số bác sĩ quan ngại về khả năng gây ra các cơn co thắt tử cung từ các prostaglandin có trong tinh dịch, làm tống xuất các phôi ra khỏi vị trí được đặt vào buồng tử cung.
 

Tóm lại, vẫn còn nhiều câu hỏi cần trả lời để xác định chế độ và thời điểm quan hệ phù hợp, cũng như xem xét ảnh hưởng của việc quan hệ trước chuyển phôi đối với tỉ lệ đậu thai trước khi đưa ra khuyến nghị thực hiện phương pháp này.

 

Tài liệu tham khảo:
 

Crawford, G., Ray, A., Gudi, A., Shah, A., & Homburg, R. (2015). The role of seminal plasma for improved outcomes during in vitro fertilization treatment: Review of the literature and meta-analysis. Human Reproduction Update, 21(2), 275–284. https://doi.org/10.1093/humupd/dmu052