Yếu tố tăng trưởng giống insulin (Insulin-like growth factor 1 – IGF-1) là một polypeptide chuỗi đơn nhỏ, được gan tiết ra để đáp ứng với nội tiết tăng trưởng (growth hormone – GH) do tuyến yên sản xuất và được vận chuyển đến các mô đích, nơi nó thực hiện các hoạt động nội tiết. Hệ thống IGF đóng vai trò rất quan trọng trong tất cả giai đoạn tăng trưởng con người, bao gồm thời kỳ bào thai, thời thơ ấu và giai đoạn trưởng thành. IGF-1 được biểu hiện ở hầu hết các mô, có một vai trò cụ thể trong việc khuếch đại hoạt động của nội tiết tố gonadotropin (GT) trong quá trình tăng trưởng và phát triển của nang noãn. Cần lưu ý là sự giảm tín hiệu của con đường GH/IGF-1 đặc trưng cho một loại hình sinh sản. Bệnh nhân mắc hội chứng Laron (đặc trưng bởi sự không nhạy cảm với GH) có xu hướng vô sinh và vô sinh.
Hiện nay, đáp ứng buồng trứng kém khiến có ít phôi để sử dụng là một trong những khó khăn trong ngành hỗ trợ sinh sản. Mặc dù có nhiều can thiệp hỗ trợ và các chiến lược thay thế nhưng tác động tổng thể vẫn còn nhiều hạn chế. 


 
Đây là nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu (2013-2015) thu thập dữ liệu từ 184 phụ nữ (21- 42 tuổi) điều trị thụ tinh trong ống nghiệm không có tiền sử điều trị estrogen. Những phụ nữ được chia thành 3 nhóm: nhóm đáp ứng kém (≤4 noãn thu được/huỷ chu kỳ), nhóm đáp ứng bình thường (8-12 noãn thu được) và nhóm đáp ứng tốt (≥18 noãn thu được).
 
Các kết cục chính bao gồm nồng độ huyết thanh ngày thứ 2 chu kỳ: GF-1, nồng độ insulin-like growth factor-binding protein (IGFBP) -3 và tỷ lệ giữa IGF-1:IGFBP3, số noãn chọc hút, số lượng 2 tiền nhân, tỷ lệ thai cộng dồn và tỷ lệ trẻ sinh sống. 
 
Nồng độ IGF-1 huyết thanh trong ngày 2 chu kỳ tăng hơn gấp hai lần ở nhóm đáp ứng kém so với nhóm đáp ứng bình thường và tăng gấp ba lần so với nhóm đáp ứng tốt. Nhóm đáp ứng kém có nồng độ IGF-1 ở ngày thứ 2 > 72 ng/mL với độ nhạy 70% và độ đặc hiệu 78%, diện tích dưới đường cong ROC là 0,83. Tiền điều trị với estrogen ở nhóm đáp ứng kém có liên quan đến sự giảm đáng kể nồng độ IGF-1.
Việc số lượng noãn trưởng thành thu được nhiều hơn, phôi có hai tiền nhân cao hơn đáng kể khi tiền điều trị so với không điều trị liền kề. Ngoài ra, tỉ lệ cộng dồn cũng cao hơn, tỉ lệ thai ngoài tử cung cũng thấp hơn.
 
Những bệnh nhân đáp ứng kém với kích thích buồng trứng, mặc dù nồng độ hormone trong ngày 2 chu kỳ là bình thường, có nồng độ IGF-1 vào ngày 2 cao hơn đáng kể khi so sánh với những trường hợp đáp ứng bình thường và cao, trong cùng một độ tuổi.
Nếu nồng độ IGF-1 ở ngày 2 chu kỳ >72 ng/mL ở những trường hợp đáp ứng kém có thể là một dự đoán cho kết quả điều trị thất bại.

Tiền điều trị estrogen ở pha hoàng thể của chu kỳ trước ở nhóm đáp ứng kém có liên quan đến việc giảm đáng kể nồng độ IGF-1, cải thiện phản ứng với kích thích và tỉ lệ thai cộng dồn cũng tốt hơn.
 
Nguồn: MAN, Limor, et al. Cycle day 2 insulin-like growth factor-1 serum levels as a prognostic tool to predict controlled ovarian hyperstimulation outcomes in poor responders. Fertility and Sterility, 2020, 113.6: 1205-1214.

Từ khóa: IGF-1, đáp ứng kém, kích thích buồng trứng