Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản bao gồm thụ tinh trong ống nghiệm cổ điển (IVF) và tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI). IVF được coi là kỹ thuật điều trị được lựa chọn cho nhiều nguyên nhân vô sinh khác nhau. Tuy nhiên, hiệu quả của nó bị hạn chế đối với vô sinh nữ và các trường hợp vô sinh nam. Ngược lại, ICSI có lợi cho nhiều nguyên nhân vô sinh do nam giới với tỷ lệ thành công cao tới 70%. Một phân tích tổng hợp gần đây cho thấy ICSI cho hiệu quả tốt hơn đáng kể trong các trường hợp vô sinh chưa rõ nguyên nhân, và kết luận rằng nên sử dụng ICSI thường quy trong những trường hợp như vậy. Trong khi đó vẫn còn thiếu bằng chứng để ủng hộ việc sử dụng ICSI hơn là IVF ở nhóm vô sinh không do nam giới. Vô sinh chưa rõ nguyên nhân và các trường hợp vô sinh nữ khác không được tìm thấy lợi ích từ ICSI. Hơn nữa, việc áp dụng ICSI thường quy thay vì IVF cổ điển ở tất cả các trường hợp vô sinh không do nam giới vẫn sẽ làm tăng tỷ lệ có thai và trẻ sinh sống. Tuy nhiên, đã có ước tính rằng để một cặp vợ chồng được hưởng lợi từ ICSI thay vì IVF, thì có khoảng 30 cặp vợ chồng điều trị bằng ICSI và sẽ không nhận được bất kỳ kết quả nào khác với IVF cổ điển.

Nghiên cứu tổng quan hệ thống và phân tích cộng gộp này được thực hiện trên 20 nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu ngẫu nhiên (RCT) nhằm xác định hiệu quả điều trị của IVF so với ICSI ở nhóm vô sinh không phải do nam giới.
Kết quả ghi nhận là:

• Tỉ lệ thụ tinh như nhau giữa 2 nhóm  IVF và ICSI (RR = 0,94; 95 %CI [0,82-1,07]; p = 0,34)
• IVF cho tỉ lệ thai lâm sàng cao hơn đáng kể so với ICSI (RR = 1,28, 95 %CI [1,11- 1.49]; p = 0,001).
• Tuy nhiên, tỉ lệ làm tổ (RR = 1,25 , 95 % CI [0,92 - 1,68]; p = 0,15) và trẻ sinh sống (RR = 1,08 , 95 % CI [0,79 – 1,49]; p = 0,62) cũng tương đương ở 2 nhóm

Như vậy, không có sự khác biệt về tỉ lệ thụ tinh trên số noãn, tỉ lệ làm tổ và trẻ sinh sống giữa IVF so với ICSI ở nhóm bệnh nhân vô sinh không do nam giới. Trong khi  nhóm IVF có tỉ lệ thai lâm sàng cao hơn và nguy cơ thất bại thụ tinh hoàn toàn cao hơn so với ICSI.

Nguồn: Higher clinical pregnancy rate with in-vitro fertilization versus intracytoplasmic sperm injection in treatment of non-male factor infertility: Systematic review and meta-analysis, Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction, 2020,  https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101706

Từ khóa: Tỉ lệ thai lâm sàng của IVF cổ điển cao hơn ICSI ở nhóm bệnh nhân vô sinh không do nam giới: tổng quan hệ thống và phân tích cộng gộp