Bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) là kỹ thuật thường quy trong điều trị vô sinh hiếm muộn. Kỹ thuật này được chỉ định cho những trường hợp vô sinh chưa rõ nguyên nhân hoặc phụ nữ độc thân sử dụng tinh trùng từ ngân hàng tinh trùng để có con, vừa giúp giảm chi phí điều trị mà vẫn duy trì tỉ lệ thành công ở mức tương đối. Một số yếu tố đã được chứng minh là có ảnh hưởng đến tỉ lệ thành công của IUI như độ tuổi, thời gian và nguyên nhân vô sinh, lối sống… Có nhiều nghiên cứu được thực hiện với mục đích đánh giá vai trò của các thông số tinh dịch trong việc dự đoán kết cục điều trị cho IUI, nhưng cho đến nay vẫn chưa tìm thấy ngưỡng giá trị tiên lượng thích hợp. Vì vậy, Alessandra J. Ainsworth và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này nhằm xác định những đặc điểm trong chu kỳ IUI có tương quan với tỉ lệ sinh sống, xác định ngưỡng giá trị phù hợp để chỉ định thực hiện IUI.

Nghiên cứu hồi cứu thực hiện từ tháng 01/2005 đến tháng 09/2017 trên 1117 phụ nữ với 2912 chu kỳ IUI. Các biến số được đánh giá bao gồm tuổi, đặc điểm tinh trùng và phác đồ kích thích buồng trứng.
Tuổi trung bình của bệnh nhân nằm trong khoảng 32,8  4,7 tuổi, tỉ lệ sinh sống sau 2912 chu kỳ là 9,4%. Kết quả nghiên cứu cho thấy trẻ tuổi, kích thích buồng trứng chỉ với gonadotropin, tỉ lệ tinh trùng di động trong mẫu tinh dịch và trong mẫu sau lọc rửa cao tăng cơ hội có trẻ sinh sống hơn. Dữ liệu nghiên cứu cho thấy, tổng số tinh trùng di dộng > 10 triệu tinh trùng giúp tăng tỉ lệ thai. Tổng cộng có 57 chu kỳ IUI được hiện hiện ở những bệnh nhân 43 tuổi và không có chu kỳ nào có trẻ sinh sống bất kể tổng số tinh trùng di động sau lọc rửa và phác đồ kích thích buồng trứng được sử dụng là gì. Tỉ lệ sinh <5% được xác định ở những phụ nữ sử dụng thuốc đường uống hoặc Clomid với gonadotropin trong những trường hợp (1) <35 tuổi và tỉ lệ tinh trùng di động sau lọc rửa (IM) < 49%, (2) từ 35-37 tuổi và IM <56%, (3) ≥ 38 tuổi hoặc (4) phụ nữ ≥ 38 chỉ sử dụng gonadotropin với IM <60%.

Nghiên cứu được thực hiện đánh giá tác động của nhiều yếu tố đến thành công của IUI. Từ đó giúp xác định các tiêu chí phù hợp để cá nhân hoá chỉ định điều trị IUI cho bệnh nhân một cách chính xác.

Nguồn: Intrauterine insemination cycles: prediction of success and thresholds for poor prognosis and futile care. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 10.1007/s10815-020-01918-z 2020.

Từ khóa: Một số yếu tố dự đoán khả năng thành công trong chu kỳ IUI