Hội mãn kinh Anh quốc (Bristish Menopause Society – BMS) và Sức khỏe phụ nữ (Women’s Health Concern) đã ban hành hướng dẫn mới về cách sử dụng, lợi ích và nguy cơ của liệu pháp hormon thay thế (HRT). Các khuyến cáo mới nhằm bổ sung những nhận xét và khuyến cáo của hội mãn kinh Anh quốc về mãn kinh được đăng trực tuyến ngày 24/5 và phát hành bản in trong tháng 6 trên Menopause International.

Chủ tịch BMS, Nick Panay cho biết: Mục tiêu của chúng tôi là cung cấp những thông tin hữu ích và thiết thực cho chuyên gia y tế và những phụ nữ đang xem xét hoặc đang sử dụng HRT, với những khuyến cáo này, hy vọng một lần nữa HRT được sử dụng thích hợp và mang lại nhiều lợi ích cho những phụ nữ mãn kinh.

Hơn một thập kỉ trước, khi lần đầu tiên được sử dụng, HRT được xem như “thuốc tiên của tuổi trẻ”, nhưng nhiều bằng chứng đã cho thấy nhiều nguy cơ liên quan và đã hạn chế việc sử dụng HRT rộng rãi. Phát hiện từ nghiên cứu của Women’s Health Initiative (WHI) năm 2002 và Million Women năm 2003 đã gây nhiều tranh cãi về HRT bất chấp những lợi ích của nó. Các khuyến cáo mới này dựa trên những bằng chứng từ việc phân tích lại hai nghiên cứu trên và thêm những nghiên cứu khác.

Các khuyến cáo này cung cấp những lời khuyên liên quan đến việc tối ưu hóa quá trình chuyển đổi sang giai đoạn mãn kinh và hậu mãn kinh, về thay đổi lối sống, chế độ ăn uống, liệu pháp bổ sung và HRT.

Những khuyến cáo chính

• Sau khi đã được cung cấp đầy đủ thông tin, người phụ nữ nên quyết định có nên sử dụng HRT hay không.
• Bác sĩ lâm sàng cần cụ thể hóa từng cá nhân về liều lượng, chế độ, thời gian sử dụng và đánh giá lại nguy cơ và lợi ích hàng năm.
• Một trong những chỉ định của HRT ở phụ nữ mãn kinh là làm giảm triệu chứng vận mạch, giảm rõ nhất với estrogen.
• Nếu triệu chứng mãn kinh kéo dài, lợi ích của HRT thường cao hơn nguy cơ. Do đó, thời gian sử dụng không nên ngưng tùy tiện.
• Sử dụng HRT ở phụ nữ < 60 tuổi, lợi ích cao hơn nguy cơ.
• Phụ nữ bị suy buồng trứng sớm phải được khuyến khích sử dụng HRT ít nhất cho đến tuổi mãn kinh trung bình.
• Nếu phụ nữ > 60 tuổi chọn HRT, nên bắt đầu liều thấp, tốt nhất nên sử dụng thuốc thẩm thấu qua da.
• Kiểm soát thường xuyên nhóm phụ nữ mãn kinh, nên tối ưu hóa chế độ ăn và lối sống.
• Lựa chọn có thể thay thế HRT là sử dụng chất ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin như fluoxetin và paroxetin đối với triệu chứng vận mạch, venlafaxin, gabapentin, và có thể clonidin.
• Phytoestrogen có lợi trong giảm triệu chứng trên hệ thống xương và tim mạch.

Các tác giả cũng cho rằng điều cần thiết là tiếp tục nghiên cứu và phát triển các chế phẩm nội tiết ngày càng tối ưu hóa lợi ích, giảm thiểu tác dụng phụ và nguy cơ. Điều này sẽ giúp tối ưu hóa chất lượng cuộc sống, giảm gánh nặng cho bản thân và xã hội.

Nguồn: Menopause Int. Published online May 24, 2013

Người dịch : BS Bùi Thị Phương Loan