Một nghiên cứu lớn đã cung cấp các thông tin mới trên lâm sàng có liên quan đến khả năng tiền ác tính hoặc ác tính của polyp nội mạc tử cung.

Các nhà nghiên cứu, Baiocchi G và cộng sự, từ các trung tâm ở Perugia và Rome, Ý, đã thực hiện một nghiên cứu hồi cứu để tìm hiểu nguy cơ biến đổi tiền ác tính và ác tính của các polyp nội mạc tử cung, đồng thời xác định xem liệu một số thông số lâm sàng có thể dự đoán sự thay đổi này hay không. Việc thấu hiểu cặn kẽ các mối tương quan này có thể giúp các bác sĩ lâm sàng xác định chính xác hơn trường hợp nào nên lấy bỏ polyp.

Dân số nghiên cứu bao gồm 1242 phụ nữ được chẩn đoán pol‎yp nội mạc tử cung bằng lâm sàng và mô học trong vòng 12 năm. Tuổi trung bình của những phụ nữ này là 55 tuổi, dao động trong khoảng 23-78 tuổi.

Nhìn chung, mô bệnh học cho thấy 95,2% phụ nữ có polyp lành tính, 1,3% có polyp tiền ác tính (tăng sản không điển hình) và 3,5% có polyp ác tính (polyp hóa ung thư hoặc ung thư nội mạc tử cung xâm lấn).

Khi xem xét mối liên hệ giữa các thông số lâm sàng và các kết quả mô bệnh học, các nhà nghiên cứu đã tìm ra các yếu tố sau đây có liên quan có ‎ý nghĩa thống kê với khả năng tiền ác tính và ác tính của polyp nội mạc tử cung (tất cả các giá trị p đều dưới 0,05):

· Lớn tuổi: 2/3 (66,7%) phụ nữ có polyp tiền ác tính hoặc ác tính hơn 60 tuổi. Chỉ có 2,6% phụ nữ dưới 50 tuổi là có polyp dạng này.

· Mãn kinh: 81,6% phụ nữ có polyp tiền ác tính hoặc ác tính ở giai đoạn mãn kinh hoặc sau mãn kinh (được xác định khi vô kinh 12 tháng sau 45 tuổi).

· Tăng huyết áp: 71,1% phụ nữ có polyp ác tính có tăng huyết áp (huyết áp tâm trương trên 90 mmHg và/hoặc huyết áp tâm thu trên 140 mmHg), so với 19,2% phụ nữ có polyp lành tính (không có phụ nữ nào có polyp tiền ác tính bị tăng huyết áp).

· Xuất hu‎yết tử cung bất thường: 9,8% phụ nữ xuất huyết tử cung bất thường có polyp nội mạc tử cung tiền ác tính hoặc ác tính, so với 2,3% phụ nữ không bị xuất huyết tử cung bất thường.

Các biến lâm sàng khác – như tiểu đường và sử dụng tamoxifen hoặc liệu pháp hormon thay thế - không thấy có liên quan có ý nghĩa thống kê với kết quả mô học của polyp nội mạc tử cung.

Trong bài báo của mình, các nhà nghiên cứu đã ghi nhận rằng các phát hiện của họ cũng tương tự như các phát hiện trong các nghiên cứu nhỏ khác trước đó. Họ kết luận rằng những phụ nữ mãn kinh lớn tuổi bị tăng hu‎yết áp có nguy cơ cao bị polyp nội mạc tử cung tiền ác tính và ác tính: “Do đó, bất kể triệu chứng lâm sàng, những bệnh nhân này cần được lấy bỏ polyps.”

BS. Nguyễn Khánh Linh

Nguồn: American Journal of Obstetrics & Gynecology 2009