Khò khè tái diễn (recurrent wheezing – RW) là một vấn đề sức khỏe thường gặp trong những năm đầu đời và cũng là một trong những nguyên nhân phổ biến khiến trẻ phải đến khám bệnh và nhập viện trong hai năm tuổi đầu tiên.

Mặc dù hiệu quả của corticosteroide dạng hít đối với triệu chứng và chức năng phổi ở những trẻ có triệu chứng giống suyễn tái đi tái lại vẫn còn đang được bàn cãi, nhiều trẻ với RW vẫn được điều trị bằng dạng thuốc này tại các cơ sở khám chữa bệnh.

Đã có một vài nghiên cứu cho thấy hiệu quả khả quan của fluticasone dạng hít trong việc kiểm soát các triệu chứng đường hô hấp và cải thiện chức năng phổi ở những trẻ bị khò khè tái phát. Tuy nhiên, các nghiên cứu ngẫu nhiên khác lại không tìm thấy hiệu quả nào cả về mặt chức năng cũng như lâm sàng khi điều trị trẻ RW với fluticasone dạng hít liều định chuẩn.

Để trả lời câu hỏi này, Mallol J, bác sĩ nội nhi khoa hô hấp, bệnh viện El Pino, Santiago, Chilê và cộng sự đã tiến hành một nghiên cứu ngẫu nhiên, có nhóm chứng, mù đôi trên 44 trẻ có tiền căn khò khè tái phát (≥ 3 đợt), và có tiền căn suyễn trong gia đình nhằm so sánh hiệu quả có lợi trên chức năng phổi của fluticasone dạng hít 1 lần/ngày (375microgram) so với giả dược. Các trẻ này sẽ được chia thành hai nhóm, bao gồm nhóm nghiên cứu (21 trẻ) và nhóm chứng (23 trẻ), được sử dụng fluticasone hoặc giả được trong vòng 3 tháng, theo thứ tự. Chức năng phổi được đo khi trẻ hoàn toàn không triệu chứng. Độ tuổi trung bình lần lượt là 52,77±18,47 tuần và 52,91±23,47 tuần ở nhóm nghiên cứu và nhóm chứng

Kết quả ghi nhận như sau:

• Trong nhóm điều trị với fluticasone, giá trị lưu lượng khí gắng sức cải thiện đáng kể và có ý nghĩa thống kê, các trẻ nhóm này giảm số lần bị chẩn đoán đợt khò khè, cũng như giảm số đợt khò khè trong tháng (được báo cáo bởi cha mẹ trẻ) khi so sánh với nhóm chứng,
• Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ cortison huyết tương vào buổi sáng giữa hai nhóm tại thời điểm nhập viện cũng như thời điểm xuất viện.

Nghiên cứu cho thấy fluticasone dạng hít liều 375microgram sẽ làm cải thiện lưu lượng khí gắng sức và giúp kiểm soát triệu chứng ở trẻ RW mà không làm thay đổi mức cortisone huyết tương.

BS Nguyễn An Nghĩa

(Nguồn: Allergologia et Immunopathologia Vol.37 Num. 02)