Theo kết quả một nghiên cứu báo cáo trên tạp chí Pediatrics, CT (computed tomographic) scans không giúp ích cho chẩn đoán cũng như xử trí ban đầu đối với những trẻ nhập khoa cấp cứu có tình trạng đau đầu trong khi khám thực thể thần kinh bình thường, bệnh sử không rõ ràng.

Đau đầu là triệu  chứng thường gặp khiến cho trẻ phải nhập viện. Tần suất mắc phải có thể từ 37% đến 51% đối với trẻ 7 tuổi, và cao hơn từ 57% đến 82% đối với trẻ dưới 15 tuổi. Hầu hết trẻ đau đầu không phải thứ phát do bệnh lý về sốt hay sau chấn thương mà thường là nguyên phát như đau đầu kiểu migraine hay đau đầu do căng thẳng. Ở khoa cấp cứu, phương tiện CT scans thường sẵn có, tuy nhiên do giá thành cao cũng như ảnh hưởng tia xạ khó lường khiến cho mọi người cần phải cân nhắc trong thực hiện xét nghiệm.

Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm đánh giá vai trò của CT scans trong bệnh cảnh trẻ nhập viện vì đau đầu cấp tính.

Nghiên cứu dựa trên bệnh án của 364 trẻ tuổi từ 2 – 5 tuổi nhập viện từ ngày 1/7/2003 đến ngày 30/6/2006, tại khoa cấp cứu với lý do đau đầu.

Trong đó, có 306 trẻ (84%) đau đầu do bệnh sốt cấp tính, bệnh đường hô hấp cấp tính dựa vào bệnh sử trước đó và khám lâm sàng.

Tuy nhiên, 58 trẻ còn lại (16%) không có bệnh lý thần kinh cũng như bệnh hệ thống tại thời điểm thăm khám. 16 trẻ trong nhóm này (28%) được tiến hành làm CT scans.

Kết quả, 15 trẻ (94%), CT scans không giúp ích gì cho chẩn đoán cũng như hướng xử trí ban đầu. Chỉ duy nhất 1 trường hợp kết quả cho thấy bất thường, gợi ý bệnh u thần kinh đệm thân não.

Giới hạn của nghiên cứu là thiết kế hồi cứu, thiếu việc theo dõi trọn vẹn và phân tích kết quả cũng giới hạn ở thông tin trong bệnh án. Hầu hết các trẻ tham gia nghiên cứu đều không được ghi nhận tiền sử gia đình cũng như bệnh sử chi tiết đau đầu.

Tóm lại, CT scans là chẩn đoán hình ảnh nhiều nguy cơ tia xạ, nhất là đối với trẻ nhỏ, giá thành cao nhưng hầu như không ích lợi trong trường hợp đau đầu cấp tính. Qua kết quả nghiên cứu này, bác sĩ lâm sàng  cần cân nhắc hơn trong việc chỉ định CT scans.

BS. Nguyễn Việt Trường

Nguồn Medscape