CNSH. Vũ Đoan Mỹ Trinh - IVFMD Bình Dương
 
Kể từ đầu thế kỷ này, tỷ lệ trẻ em giảm và xu hướng trì hoãn sinh con đã được ghi nhận ở các nước phát triển do nhiều nguyên nhân. Cả khả năng sinh sản và khả năng thụ thai đều giảm theo tuổi tác, khiến các cặp vợ chồng phải tìm đến công nghệ hỗ trợ sinh sản (assisted reproductive technology - ART) để có con. Sự phát triển của ART không chỉ cho phép các cặp vợ chồng vô sinh có con mà còn cho phép những người nam vô sinh trước đây bị loại trừ khỏi các phương pháp điều trị có thể có con thông qua tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (Intracytoplasmic Sperm Injection - ICSI). Nhiều yếu tố được cho là có ảnh hưởng đến kết quả ART trước khi bắt đầu kích thích buồng trứng. Tuổi mẹ càng cao thì khả năng sinh sản càng giảm, có thể do giảm dự trữ buồng trứng, chất lượng noãn kém hơn, tỷ lệ làm tổ của phôi thấp hơn, rối loạn chức năng rụng trứng và thay đổi tử cung. Dự trữ buồng trứng cũng giúp dự đoán khả năng thành công của điều trị, cho phép tối ưu hóa và cá nhân hóa liệu pháp. Điều này giúp dự đoán những người có thể có kết quả thành công thấp và xác định những bệnh nhân có nguy cơ mắc hội chứng quá kích buồng trứng. Yếu tố vô sinh do nam giới cũng là một chỉ số dự báo khả năng sinh con. Mặc dù tuổi của nam dường như ảnh hưởng đến chức năng sinh sản ít hơn so với tuổi của nữ, tuổi của nam giới có thể ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng và gây ra những thay đổi về nội tiết tố sinh sản, tuy nhiên việc giải thích tác động tuổi của nam giới vẫn còn nhiều tranh cãi. Mặc dù các yếu tố này đã được nghiên cứu rộng rãi, nhưng kết quả vẫn còn khác nhau và có những kết luận trái ngược nhau. Do đó, nghiên cứu này nhằm mục đích cung cấp thông tin toàn diện về các yếu tố dự đoán kết quả IVF/ICSI như tuổi của phụ nữ, dự trữ buồng trứng, tuổi của nam giới và yếu tố vô sinh nam, giúp bệnh nhân và bác sĩ đưa ra quyết định điều trị sáng suốt và cá nhân hóa, tối ưu hóa khả năng thành công.
 
Để thu thập tài liệu cho nghiên cứu này, nhóm nghiên cứu đã thực hiện tìm kiếm trên PubMed, EMBASE và MEDLINE đến tháng 7/2021, sử dụng các từ khóa như "ICSI", "IVF", "IVF/ICSI" và "predicting factor" kết hợp với nhau để tìm ra các bài báo liên quan. Có 96 bài báo đánh giá ảnh hưởng của tuổi phụ nữ, tuổi nam giới, yếu tố nam giới và dự trữ buồng trứng lên kết quả IVF/ICSI được chọn để đưa vào nghiên cứu này. Ngoài ra, 14 bài báo khác đã được thêm vào do tầm quan trọng về mặt lý thuyết, bao gồm các hướng dẫn và khuyến nghị chuyên môn, cũng như các bài báo có tầm quan trọng về lịch sử hoặc lý thuyết.
Kết quả của nghiên cứu cho thấy:

• Tuổi của phụ nữ: Tuổi cao hơn có liên quan đến kết quả IVF/ICSI kém hơn. Điều này bao gồm giảm số lượng noãn thu được, chất lượng phôi kém hơn và tỷ lệ có thai và sinh sống thấp hơn. Tuổi tác cũng ảnh hưởng đến khả năng đáp ứng với thuốc kích thích buồng trứng. Phụ nữ lớn tuổi có thể cần liều lượng thuốc cao hơn và có nguy cơ cao hơn bị hội chứng quá kích buồng trứng.
• Dự trữ buồng trứng: Các dấu hiệu dự trữ buồng trứng thấp (như AMH thấp, số lượng nang noãn cơ bản thấp) có liên quan đến kết quả IVF/ICSI kém hơn. Dự trữ buồng trứng có thể giúp dự đoán đáp ứng với thuốc kích thích buồng trứng và nguy cơ hội chứng quá kích buồng trứng.
• Tuổi của nam giới: Kết quả nghiên cứu về ảnh hưởng của tuổi nam giới đến kết quả IVF/ICSI không đồng nhất. Một số nghiên cứu cho thấy tuổi nam giới cao hơn có thể làm giảm tỷ lệ thụ tinh, chất lượng phôi và tỷ lệ mang thai, trong khi các nghiên cứu khác không tìm thấy mối liên quan rõ ràng.Tuy nhiên, tuổi nam giới cao có thể ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng, bao gồm phân mảnh DNA tinh trùng và bất thường nhiễm sắc thể.
• Yếu tố vô sinh do nam giới: các yếu tố khác nhau như số lượng tinh trùng thấp, di động kém, hình thái bất thường có thể ảnh hưởng đến kết quả IVF/ICSI. Các phương pháp điều trị như ICSI có thể giúp khắc phục một số vấn đề về vô sinh nam.

Nghiên cứu đã khẳng định tầm quan trọng của việc xem xét các yếu tố như tuổi của phụ nữ, dự trữ buồng trứng, tuổi của nam giới và yếu tố vô sinh do nam giới khi đánh giá khả năng thành công của IVF/ICSI. Tuy nhiên, nghiên cứu cũng nhấn mạnh rằng kết quả IVF/ICSI bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố phức tạp và cần có thêm nghiên cứu để hiểu rõ hơn về mối liên hệ giữa các yếu tố này.
 
TLTK: Ribeiro, Silviana, and Mário Sousa. "In Vitro Fertilisation and Intracytoplasmic Sperm Injection predictive factors: A review of the effect of female age, ovarian reserve, male age, and male factor on IVF/ICSI treatment outcomes." JBRA Assisted Reproduction 27.1 (2023): 97.

Từ khóa: thụ tinh trong ống nghiệm, tiêm tinh trùng vào bào tương, kết quả điều trị ART, vô sinh nam, vô sinh nữ, dự trữ buồng trứng