Một tổng quan hệ thống và phân tích gộp kết cục các trường hợp nhiễm Cytomegalovirus (CMV) bẩm sinh vừa công bố kết quả. Điểm đặc biệt của tổng quan này là tại thời điểm chẩn đoán xác định nhiễm CMV, khảo sát siêu âm bình thường, sau đó ghi nhận các bất thường trong thời gian theo dõi qua siêu âm, cộng hưởng từ (MRI) trước sinh, đánh giá sau sinh, tỷ lệ tử vong chu sinh, các dấu hiệu nhiễm trùng lúc sinh, sự phát triển tâm thần, tỷ lệ khiếm thính và khiếm thị của trẻ.

Tổng quan thu thập dữ liệu từ 26 nghiên cứu (2603 thai nhi). Tỷ lệ tổng cộng các bất thường liên quan đến hệ thần kinh trung ương được phát hiện qua siêu âm theo dõi là 4,4% (95% CI 1,4 ‐ 8,8; 32/523; 15 nghiên cứu), trong khi những dị tật được phát hiện bằng MRI hoặc sau sinh lần lượt là 5,8% (95% CI 1,9 ‐ 11,5; 19/357; 11 nghiên cứu) và 3,2% (95% CI 0,3 ‐ 9,0; 50/660; 17 nghiên cứu). Tỷ lệ bất thường ngoài hệ thần kinh trung ương phát hiện qua siêu âm theo dõi là 2,9% (95% CI 0,8 ‐ 6,3; 19/523; 15 nghiên cứu), trong khi đó dị tật được phát hiện bằng MRI hoặc sau sinh lần lượt là 0% (95% CI 0,0 ‐1,7; 0/357; 11 nghiên cứu) và 0,9% (95% CI 0,3 ‐ 1,8; 4/660; 17 nghiên cứu). Tỷ lệ thai chết trong tử cung và tử vong chu sinh là 0,7% tổng số trường hợp (95% CI 0,3 ‐ 14,0; 2/824; 23 nghiên cứu). Các dấu hiệu nhiễm trùng biểu hiện ở 1,5% các trường hợp (95% CI 0,7 ‐ 2,7; 6/548; 19 nghiên cứu) và tỷ lệ bất thường phát triển thần kinh 3,1% (95% CI 1,6 ‐ 5,1; 16/550; 19 nghiên cứu). Các vấn đề về thính giác ảnh hưởng đến 6,5% trẻ (95% CI 3,8 ‐ 10,0; 36/550; 19 nghiên cứu).

Các trường hợp nhiễm bệnh trong tam cá nguyệt đầu có nguy cơ tương đối cao hơn bị các dị tật khi theo dõi bằng siêu âm và MRI, triệu chứng nhiễm trùng, phát triển thần kinh bất thường và các vấn đề về thính giác. Tuy nhiên, do số lượng nhỏ nên phân tích thứ cấp tác động của thời điểm nhiễm CMV theo tam cá nguyệt bị ảnh hưởng và không thể so sánh với nhóm chứng.

Như vậy, kết quả từ tổng quan hệ thống này cho thấy những thai nhi bị nhiễm CMV bẩm sinh không có biểu hiện bất thường trên hình ảnh trước khi sinh, nguy cơ có kết quả bất lợi sau sinh thấp hơn so với các báo cáo đã công bố trước đây. Về mặt lâm sàng, kết quả này cũng ghi nhận tỷ lệ chậm phát triển tâm thần - cả mức độ nhẹ hay nặng - và tỷ lệ mất thính giác và khiếm thị thấp hơn so với báo cáo trước khi không có dấu hiệu bất thường trên chẩn đoán hình ảnh và tỷ lệ mắc bệnh cao nhất xảy ra trong trường hợp nhiễm CMV ba tháng đầu. Thông tin này rất quan trọng khi tư vấn, theo dõi các trường hợp xác định nhiễm CMV bẩm sinh.
 
Lược dịch từ: Outcome of fetuses with congenital cytomegalovirus infection: a systematic review and meta-analysis. Ultrasound in Obstetrics  & Gynecology Oct 2020 http://dx.doi.org/10.1002/uog.23143
 

Từ khóa: tổng quan hệ thống và phân tích gộp kết cục của thai nhiễm CYTOMEGALOVIRUS bẩm sinh