Bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) là phương pháp điều trị phổ biến cho các cặp vợ chồng hiếm muộn với chi phí thấp hơn so với thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Các phác đồ Clomiphene citrate, gonadotropins và letrozole thường được sử dụng để kích thích buồng trứng trong các chu kỳ IUI nhằm tăng số lượng tế bào noãn và hạn chế các rối loạn rụng trứng.

Giai đoạn hoàng thể được định nghĩa là khoảng thời gian xảy ra sau khi rụng trứng đến trước ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo hoặc hình thành thai kì. Sau khi rụng trứng, nang phóng thích noãn và hình thành hoàng thể (corpus luteum), hoàng thể tiết ra hormone nội tiết steroid bao gồm progesterone (P) và estradiol (E2). Nếu sự thụ thai và làm tổ xảy ra, phôi bào sẽ tiết ra hCG để duy trì hoạt động chế tiết nội tiết của hoàng thể.

Progesterone là một hormone cần thiết cho sự phát triển của nội mạc tử cung, cho phép phôi làm tổ và thai phát triển trong tự nhiên cũng như giúp chuyển dạng nội mạc trong IVF. Việc sử dụng gonadotropin ngoại sinh trong quá trình kích thích buồng trứng làm nồng độ E2 trên mức sinh lý gây phản hồi âm quá mức lên trục hạ đồi tuyến yên ở giai đoạn đầu của pha hoàng thể trong các chu kỳ hỗ trợ sinh sản làm pha hoàng thể bị ngắn đi gây thiếu hụt progesterone. Vì vậy việc hỗ trợ hoàng thể là cần thiết trong hỗ trợ sinh sản. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh việc sử dụng progesterone ngoại sinh để hỗ trợ hoàng thể trong ART giúp cải thiện tỉ lệ thai lâm sàng và trẻ sinh sống.

Tuy nhiên, nồng độ E2 trên mức sinh lý thường liên quan đến sự phát triển đa nang trong chu kỳ hỗ trợ sinh sản. Trong khi đó, quá trình kích thích buồng trứng IUI, chỉ có một đến hai nang noãn vượt trội và phóng noãn, vì vậy sự ảnh hưởng của kích thích buồng trứng lên chức năng hoàng thể trong các chu kỳ IUI vẫn còn nhiều tranh cãi.

            Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá ảnh hưởng của việc bổ sung progesterone âm đạo ở giai đoạn hoàng thể lên tỉ lệ β-hCG và tỷ lệ mang thai lâm sàng ở bệnh nhân kích thích buồng trứng nhẹ IUI.

            Đây là nghiên cứu tiến cứu ngẫu nhiên có nhóm chứng được thực hiện từ 8/2014 đến tháng 1/2015. Tổng cộng có 87 bệnh nhân vô sinh chưa rõ nguyên nhân tham gia vào nghiên cứu. Bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào hai nhóm. Nhóm 1 (n=44) được hỗ trợ hoàng thể bằng bổ sung progesterone đường âm đạo. Nhóm 2 (n=43) không được hỗ trợ hoàng thể.

Kết quả nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt thống kê giữa hai nhóm về tỉ lệ β-hCG dương và tỷ lệ mang thai lâm sàng. Nhóm tác giả đã chứng minh việc hỗ trợ hoàng thể không có lợi trong chu kỳ kích thích buồng trứng nhẹ IUI. Tuy nhiên, nghiên cứu này có cỡ mẫu nhỏ vì vậy cần những nghiên cứu ngẫu nhiên có nhóm chứng với cỡ mẫu lớn hơn để đánh giá ảnh hưởng của hỗ trợ hoàng thể lên kết cục lâm sàng của chu chu kỳ IUI.

Nguồn: Keskin, M., R. J. O. Aytaç & G. International (2020). Does Luteal Phase Support Effect Pregnancy Rates in Intrauterine Insemination Cycles? A Prospective Randomised Controlled Study in a Tertiary Center.
http://doi.org/10.1155/2020/6234070

Từ khóa: hỗ trợ hoàng thể, progesterone, estradiol, IUI, thai lâm sàng, beta hCG