CTV Nguyễn Vĩnh Xuân Phương

Hút thuốc lá được xác định là một nguyên nhân gây vô sinh ở phụ nữ, tuy nhiên thông tin về liều lượng và thời lượng ảnh hưởng của hút thuốc lá đến khả năng sinh sản vẫn còn hạn chế. Các nghiên cứu về nam hút thuốc chủ động và hút thuốc lá thụ động ở cả hai giới còn chưa nhất quán.
Với mục tiêu xác định mức độ ảnh hưởng của hút thuốc lá đối với khả năng sinh sản, Wesselink và cộng sự đã tiến hành phân tích dữ liệu từ một nghiên cứu đoàn hệ trong thời gian tiền thụ thai trên 5473 nữ và 1411 nam dự định có con được thực hiện dựa trên nền tảng dữ liệu ở Bắc Mỹ, thời gian từ năm 2013 đến 2018. Người tham gia đã cố gắng thụ thai trong ít hơn 6 chu kì kinh nguyệt vào thời điểm tham gia nghiên cứu.

Nhóm nghiên cứu đã thu thập thông tin về tiền căn hút thuốc chủ động và thụ động dựa trên bảng câu hỏi cơ sở. Bảng câu hỏi này cũng rà soát tình trạng có thai hai lần mỗi tháng. Nhóm nghiên cứu tính tỉ lệ sinh sản (FR) và khoảng tin cậy 95% sử dụng các mô hình hồi qui dự báo khả năng theo tỉ lệ, được điều chỉnh theo các biến nhân khẩu học, hành vi, y học, khả năng sinh sản và các biến số dinh dưỡng.

Kết quả nghiên cứu cho thấy, phụ nữ hiện hút thuốc thường xuyên (FR = 0.90, 95% CI: 0.77, 1.07), thỉnh thoảng mới hút (FR = 0.88, 95% CI: 0.73, 1.06), và trước đây từng hút (FR = 0.89, 95% CI: 0.81, 0.98) có khả năng sinh sản giảm nhẹ. Mức độ ảnh hưởng mạnh hơn ở nhóm phụ nữ hút hơn 10 điếu/ngày trong hơn 10 năm (FR = 0.77, 95% CI: 0.53, 1.10). Ở nhóm nam giới hiện tại hút thuốc thường xuyên và trước đây từng hút, và nhóm có một trong hai người hiện hút thuốc thụ động, thì không bị giảm khả năng sinh sản. Phụ nữ có tiếp xúc với thuốc lá hơn 10 điếu/ngày từ khi còn trong bào thai thì có liên quan đến giảm khả năng sinh sản.

Hạn chế của nghiên cứu là số lượng người hút thuốc, đặc biệt trong phạm trù cường độ và thời lượng, còn thấp. Những trường hợp hút thuốc nhưng không được ghi nhận cũng làm ảnh hưởng đến việc phân nhóm và khả năng mất dấu theo dõi người hút thuốc.
Do sự tương đồng kết quả của nghiên cứu này với các nghiên cứu trước đây cộng với những quan sát của nhóm về liên quan liều lượng - đáp ứng, nghiên cứu này cho thấy mối liên quan giữa hút thuốc lá ở nữ và sự suy giảm khả năng sinh sản. Phụ nữ hút thuốc lá, đặc biệt là những ai hút hơn 10 điếu/ngày trong hơn 10 năm, có khả năng sinh sản bị suy giảm so với người nữ không bao giờ hút thuốc, nhưng nam hút thuốc và hút thuốc thụ động ở cả hai giới cho thấy ít liên quan đến giảm khả năng sinh sản.

Nguồn: Amelia K Wesselink, Elizabeth E Hatch, Kenneth J Rothman, Ellen M Mikkelsen, Ann Aschengrau, Lauren A Wise. Prospective study of cigarette smoking and fecundability. Hum Reprod. 2019 Mar 1;34(3):558-567. doi: 10.1093/humrep/dey372.