Tin tức
on Friday 21-08-2020 3:04pm
Danh mục: Tin quốc tế
BS Lê Tiểu My
Có thể dự đoán sớm khả năng nhau cài răng lược trên siêu âm 3 tháng đầu thai kỳ ở những thai phụ có tiền căn mổ lấy thai hay không? Dựa trên kết quả nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu vừa công bố, câu trả lời là có thể vì “có đến ¾ trường hợp nhau cài răng lược có thể xác định vào thời điểm thai 11-14 tuần dựa vào tương quan vị trí nhau bám và sẹo mổ”.
Dựa trên siêu âm ngả âm đạo thời điểm 11 – 14 tuần, nhóm nghiên cứu phân nhóm theo dõi nhau cài răng lược thành các nhóm: Nhóm 0 (G0) - không nghi ngờ, nếu nhau thai không gần sẹo mổ lấy thai; Nhóm 1 (G1) - nghi ngờ mức trung bình, nếu nhau bám gần hoặc ngay trên sẹo; Độ 2 (G2) - nghi ngờ cao, nếu nhau thai nằm trong khuyết sẹo mổ lấy thai. Tất cả các hình ảnh được đánh giá và phân loại bởi các chuyên gia và làm mù với kết quả. Kết quả phân tích chính là chẩn đoán mô học của nhau cài răng lược. Nghiên cứu đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương và âm (PPV và NPV) của siêu âm ngả âm đạo trong chẩn đoán nhau cài răng lược trong 3 tháng đầu thai kỳ.
Tổng cộng có 467 bệnh nhân tham gia nghiên cứu và 8 bệnh nhân được chẩn đoán xác định nhau cài răng lược khi sinh, tỷ lệ khoảng 1,7%. Dựa trên ghi nhận ban đầu, có 442 (94,6%) trường hợp là G0, 20 (4,3%) trường hợp là G1 và 5 (1,1%) trường hợp G2. Phân loại sau khi đánh giá lại có 456 (97,6%) trường hợp G0, 5 (1,1%) trường hợp G1 và 6 (1,3%) trường hợp G2. Độ nhạy G2 là 62,5% (95% CI 24,5 - 91,5), độ đặc hiệu 100% (95% CI 99,2 - 100,0), PPV là 100% (95% CI 97,0 - 100,0) và NPV là 99,4% (95% CI 98,4 - 99,7). Khi có bất kỳ dấu hiệu nghi ngờ nhau cài răng lược nào trên siêu âm (G1 hoặc G2) thì độ nhạy là 75% (95% CI 34,9 - 96,8), độ đặc hiệu 95,9% (95% CI 93,6 - 97,5), PPV là 24% (95% CI 14,8 - 36,4) và NPV là 99,6% (95% CI 98,5 - 99,9). Đánh giá hình ảnh mù mang lại độ đặc hiệu tốt hơn (99,1% so với 95,9%, p = 0,001) và PPV (63,6% so với 24%, p = 0,02) với độ nhạy tương tự (87,5% so với 75%, p = 0,52) và NPV cũng tương tự (99,8% so với 99,6%, p = 0,55).
Từ kết quả phân tích được như trên, nhóm nghiên cứu kết luận có thể xác định ¾ trường hợp nhau cài răng lược ở thai phụ tiền căn mổ lấy thai vào thời điểm 11-14 tuần, cũng là thời điểm siêu âm khảo sát khoảng sáng sau gáy thường quy. Nếu có dấu hiệu nhau bám trong khuyết sẹo mổ lấy thai thì khả năng nhau cài răng lược cao.
Đây là nghiên cứu đầu tiên cho thấy siêu âm ngả âm đạo thời điểm 11-14 tuần cũng có thể là phương tiện tầm soát nhau cài răng lược, nhằm có kế hoạch theo dõi thai thích hợp cũng như tư vấn nguy cơ cho bệnh nhân.
Lược dịch từ: Early prediction of placenta accreta spectrum in women with prior cesarean delivery using transvaginal ultrasound at 11-14 weeks – AJOG MFM July 2020 https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100183
Các tin khác cùng chuyên mục:
Hai lần chuyển đơn phôi liên tiếp liệu có tốt hơn một lần chuyển hai phôi? - Ngày đăng: 21-08-2020
Bổ sung năng lượng cho noãn già - Ngày đăng: 21-08-2020
So sánh kết quả lâm sàng giữa phương pháp đông lạnh phôi bằng hệ thống thủy tinh hóa tự động so với thủy tinh hóa thủ công - Ngày đăng: 20-08-2020
Ảnh hưởng của thời gian cân bằng đến kết quả lâm sàng và sơ sinh trong quy trình đông lạnh phôi - Ngày đăng: 20-08-2020
Tác động của hệ vi sinh vật trong tinh dịch lên các chỉ số tinh dịch và khả năng sinh sản của nam giới - Ngày đăng: 20-08-2020
Số lượng bản sao mtDNA không dự đoán được tiềm năng sinh sản của phôi nguyên bội - Ngày đăng: 20-08-2020
Tác động của bất thường hình thái noãn lên tỉ lệ thụ tinh, chất lượng phôi và kết quả thai trong chu kỳ ICSI của bệnh nhân đái tháo đường và PCOS - Ngày đăng: 20-08-2020
Đánh giá chất lượng tinh dịch bằng ly tâm thang nồng độ không liên tục - Ngày đăng: 20-08-2020
Hút thuốc lá chỉ gây ra biến đổi nhẹ mức độ methyl hóa DNA của tinh trùng ở những bệnh nhân được thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn - Ngày đăng: 20-08-2020
Thai phụ mắc Covid-19 không ảnh hưởng đến hệ miễn dịch của trẻ sơ sinh - Ngày đăng: 18-08-2020
Micro-straw – dụng cụ mới dùng để đông lạnh số lượng nhỏ tinh trùng người - Ngày đăng: 27-03-2021
TIN CẬP NHẬT
TIN CHUYÊN NGÀNH
LỊCH HỘI NGHỊ MỚI
Năm 2020
Windsor Plaza Hotel, Chủ Nhật ngày 15 . 12 . 2024
Năm 2020
Windsor Plaza Hotel, Thứ Bảy 14.12 . 2024
Năm 2020
Quinter Central Nha Trang, Chủ Nhật ngày 12 . 01 . 2025
GIỚI THIỆU SÁCH MỚI
Sách ra mắt ngày 10 . 10 . 2024
Y học sinh sản 59 - Bệnh truyền nhiễm và thai kỳ
Y học sinh sản 58 - Thai kỳ và các bệnh lý nội tiết, chuyển ...
FACEBOOK