Vỡ ối non (vỡ ối ở thai kỳ non tháng - PROM) được định nghĩa là vỡ ối khi thai < 37 tuần. PROM xảy ra khoảng 3% trên tổng số thai kỳ và khoảng 40% thai kỳ sinh non. Kết cục chu sinh của cả mẹ và bé ở những thai kỳ PROM có thể cải thiện nếu tuổi thai lớn và không xảy ra nhiễm trùng ối trong quá trình theo dõi. Việc sử dụng kháng sinh đã được khuyến cáo dựa trên bằng chứng trong thời gian theo dõi nhằm làm giảm nguy cơ cho mẹ và thai, vì hầu hết những trường hợp PROM sẽ diễn tiến chuyển dạ sinh trong khoảng 1 tuần. Tuy nhiên, có nên sử dụng progesterone nhằm mục đích kéo dài thai kỳ trong trường hợp PROM như những chỉ định khác liên quan sinh non hay không cũng là vấn đề đáng quan tâm và hiện vẫn chưa có khuyến cáo trong thực hành.

Một tổng quan hệ thống và phân tích gộp đánh giá lợi ích của progesterone trên thai kỳ PROM vừa được công bố trên tạp chí Sản phụ khoa Hoa kỳ. Nghiên cứu này tổng hợp và phân tích dữ liệu của những thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng (RCT) so sánh PROM có sử dụng progesterone và nhóm chứng (sử dụng giả dược hoặc không can thiệp) trên thai kỳ đơn thai.

Tổng cộng có 6 RCTs được tổng hợp với 545 trường hợp. Tuổi thai trung bình ở nhóm có sử dụng progesterone là 26,9 tuần và nhóm chứng là 27,3 tuần.

Kết quả cho thấy việc sử dụng 17 –  hydroxyprogesterone caproate không chứng tỏ có thể kéo dài thai kỳ (0,11 ngày, 95% CI, -3,3 – 3,43). Không có sự khác biệt ở tuổi thai trung bình, phương thức sinh hay kết cục mẹ và thai ở cả hai nhóm có hoặc không sử dụng progesterone. Dù sử dụng dạng progesterone nào, kể cả 17 –  hydroxyprogesterone caproate, progesterone tự nhiên, đường sử dụng đều không có tác dụng hữu ích trong trường hợp vỡ ối non. Nghiên cứu đi đến kết luận, theo dữ liệu hiện có thì bổ sung progesterone không thể kéo dài thai kỳ ở trường hợp đơn thai non tháng và vỡ ối non.

Như vậy, hiện nay, dựa theo các khuyến cáo hiện có thì bổ sung progesterone khi có vỡ ối ở thai kỳ non tháng không thể kéo dài thai kỳ như tác dụng của progesterone trong các chỉ định khác của dự phòng sinh non.

BS. Lê Tiểu My – Nhóm Nghiên cứu sinh non Bệnh viện Mỹ Đức
Lược dịch từ : Progesterone in singleton gestations with preterm prelabor rupture of membranes: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials – AJOG, Dec 2018 (articles in press).
 

Từ khóa: