Sinh non là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi. Các nghiên cứu đoàn hệ lớn ở các nước phát triển cho thấy rằng mẹ nhiễm virus viêm gan B có liên quan đến sinh non, nhưng ở các nước đang phát triển thì vẫn còn thiếu chứng cứ về mối liên quan này dù tần suất mắc khá cao. Các nhà nghiên cứu Trung Quốc đã thực hiện một nghiên cứu để khảo sát mối liên quan giữa nhiễm virus viêm gan B và nguy cơ sinh non.
 

Từ tháng 01/2010 đến tháng 12/2012, các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ 489.965 phụ nữ từ 21 đến 49 tuổi sinh đơn thai từ 220 tỉnh của Trung Quốc tham gia vào Dự án Khảo sát Sức khoẻ tiền thai Quốc gia. Các đối tượng được chia làm 3 nhóm tuỳ theo tình trạng nhiễm virus viêm gan B tiền thai: không nhiễm (nhóm chứng), dương tính với HBsAg và âm tính với HBeAg (nhóm phơi nhiễm 1) và dương tính với cả HBsAg và HBeAg (nhóm phơi nhiễm 2). Kết cục chính là sinh non (dưới 37 tuần). Hồi quy log-binomial được sử dụng để đánh giá tỉ số nguy cơ hiệu chỉnh (aRR) của sinh non đối với phụ nữ bị nhiễm virus viêm gan B và nguy cơ sinh non sớm (dưới 34 tuần).

Trong 489.965 phụ nữ phù hợp tiêu chuẩn và được nhận vào nghiên cứu, có 20.827 (4,3%) nhiễm virus viêm gan B. So với những phụ nữ không bị nhiễm virus viêm gan B, những phụ nữ trong nhóm phơi nhiễm 1 có nguy cơ sinh non cao hơn 26% (aRR 1,26; 95% CI 1,18 – 1,34) và những phụ nữ trong nhóm phơi nhiễm 2 thì có nguy cơ sinh non cao hơn 20% (aRR 1,2; 95% CI 1,08 – 1,32). Về nguy cơ sinh non sớm trước 34 tuần, nhóm phơi nhiễm 1 và 2 lần lượt có nguy cơ cao hơn nhóm chứng là 18% (aRR 1,18; 95% CI 1,04 – 1,34) và 34% (aRR 1,34; 95% CI 1,1 – 1,61). Nhiễm virus viêm gan B tiền thai liên quan độc lập với nguy cơ sinh non và sinh non sớm. Các mối liên quan này cũng tương tự với các phân nhóm dưới khi phân nhóm theo đặc điểm nền.

Bên cạnh sự lây truyền từ mẹ sang con, nguy cơ sinh non ở những phụ nữ bị nhiễm virus viêm gan B không nên bị bỏ quên. Các chương trình toàn diện tập trung vào việc phát hiện sớm nhiễm virus viêm gan B trước khi mang thai và cung cấp đầy đủ sự can thiệp y khoa cho những phụ nữ bị nhiễm trước và trong thai kỳ sẽ rất hữu ích nhằm cải thiện kết cục mẹ và trẻ sơ sinh, đồng thời giảm tỉ lệ tử vong ở trẻ.

BS Nguyễn Khánh Linh
Nguồn: Maternal pre-pregnancy infection with hepatitis B virus and the risk of preterm birth: a population-based cohort study. The Lancet. Volume 5, No. 6, e624–e632, June 2017.