Đánh giá tình trạng rối loạn cương dương và một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân suy thận mạn thận nhân tạo chu kỳ ở bệnh viện Thận Hà Nội

Tin chuyên ngành

on Thursday 13-11-2014 10:41am

Viết bởi: Administrator

Danh mục: Nam khoa

Đánh giá tình trạng rối loạn cương dương và một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân suy thận mạn thận nhân tạo chu kỳ ở bệnh viện Thận Hà Nội

Nguyễn Thế Lương và cộng sự

ĐẶT VẤN ĐỀ
Suy thận đang là vấn đề ngày càng trở nên phổ biến có tính toàn cầu không chỉ với ngành y tế mà còn cả với toàn bộ cộng đồng. Thận nhân tạo chu kỳ là một biện pháp điều trị hiệu quả được áp dụng phổ biến tại Việt Nam cũng như trên thế giới. Mặc dầu vậy giải pháp điều trị này gặp rất nhiều khó khăn do người bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối đã có tổn thương nhiều cơ quan trong đó có rối loạn chức năng cương dương.

Nhiều công trình nghiên cứu cho thấy tỷ lệ rối loạn cương dương ở bệnh nhân suy thận mạn thận nhân tạo chu kỳ rất cao, khoảng 50 – 90%. Vấn đề này tại Việt Nam chưa nhận được sự quan tâm một cách thích đáng. Xuất phát từ những vấn đề trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá tình trạng rối loạn cương và một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân suy thận mạn thận nhân tạo chu kỳ ở bệnh viện Thận Hà Nội” với các mục tiêu sau.

Đánh giá mức độ rối loạn cương trên bệnh nhân suy thận mạn thận nhân tạo chu kỳ
Tìm hiểu mối liên quan giữa rối loạn cương và một số yếu tố sức khoẻ của bệnh nhân suy thận mạn thận nhân tạo chu kỳ

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

75 đối tượng đủ tiêu chuẩn nghiên cứu
Nghiên cứu được thiết kế là mô tả cắt ngang

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Tuổi trung bình của mẫu nghiên cứu là 41,9±10,8 tuổi
Nhóm tuổi có số lượng đối tượng nghiên cứu cao nhất là 30 – 39 (33,3%) sau đó thấp dần ở các nhóm 50 – 59 (30,7%), 40 – 49 (17,3%), 20 – 29 (14,7%) và trên 60 chỉ có 4%. Như vậy các đối tượng có độ tuổi <50 chiếm đa số mẫu nghiên cứu (65,3%), nhóm ≥ 50 tuổi chỉ có 34,7%.
Nhóm bệnh nhân đông nhất chiếm tới 42,7% là các bệnh nhân hưu trí và làm việc ở nhà, nông dân với 31,3%, lao động trí óc chiếm 20%, lao động phổ thông (10,7%) và sinh viên (5,3%≥).
Thời gian TNT chu kỳ trung bình là 60,3 ± 43,2 tháng. Số bệnh nhân có thời gian TNT chu kỳ từ 12 – 60 tháng chiếm tỷ lệ lớn nhất sau đó là nhóm 60 – 120 tháng, nhóm <12 tháng và nhóm ≥ 120 tháng có tỷ lệ tương đương khoảng 10%.
Bệnh nhân có tăng huyết áp chiếm tới 40% số đối tượng nghiên cứu. Tỷ lệ bệnh nhân thiếu máu là 68% ở các mức độ từ nhẹ, vừa tới nặng lần lượt là 41,3%, 22,7 và 4%.
Không có bệnh nhân nào có nồng độ testosterone vượt ngưỡng trung bình (> 35 nmol/l), bệnh nhân có chỉ số cao nhất cũng chỉ đạt 31,8 nmol/l, nhưng có tới 54,1% đối tượng nghiên cứu có nồng độ testosterone dưới ngưỡng thấp của chỉ số bình thường (<10nmol/l). Nồng độ testosterone trung bình là 12,5 ± 5,9 nmol/l.
Ở nhóm tuổi 20 – 29 và 30 – 39 tỷ lệ đối tượng có nồng độ testosterone dưới ngưỡng lần lượt là 45 và 44% tỷ lệ này tăng lên khoảng 60% ở nhóm tuổi 40 – 49 và 50 – 59, ở nhóm tuổi ≥ 60 tỷ lệ này là 100%.
Nồng độ testosterone giảm dần theo lứa tuổi và có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
87,3% đối tượng nghiên cứu có kích thức tinh hoàn phải <12mm³, và 93,7% có kích thước tinh hoàn trái <12mm³. Kích thước trung bình tinh hoàn phải là 8,2 ± 2,6 mm³ và tinh hoàn trái là 7,5 ± 2,3mm³.
Trong nghiên cứu của chúng tôi có tới 85,3% bệnh nhân có rối loạn cương. Trong đó phân loại theo mức độ nhẹ vừa và nặng lần lượt là 53,3%, 13,3% và 18,7%.
Tổng điểm IIEF và điểm trung bình từng lĩnh vực của nhóm nghiên cứu đều thấp so với điểm chuẩn.Tổng điểm chung là 38,7 ± 16,6, chỉ chiếm hơn 50% so với điểm chuẩn của thang điểm IIEF.
Chỉ có 8% số bệnh nhân có độ cứng đạt độ 1 tỷ lệ độ cứng mức độ 2, 3, 4 lần lượt là 12,0%, 65,3% và 14,7%.
Phân bố đối tượng mắc RLC có xu hướng tăng dần theo tuổi 72,72% ở nhóm 20 – 29 tuổi, 76% ở nhóm 30 – 39 tuổi, 84% ở nhóm 40 – 49 tuổi và từ trên 50 tuổi là 100%.
Có mối tương quan nghịch khá chặt chẽ giữa tuổi và RLC với r = -0,69 và p < 0,001
Tại nghiên cứu này đã tìm thấy mối tương quan nghịch khá chặt chẽ giữa HATB và RLC với r = -0,5 và p < 0,001.
Bệnh nhân có nồng độ Testosterone thấp có tỷ lệ RLC cao hơn. Mặt khác các bệnh nhân RLC nặng có nồng độ testosterone rất thấp (dưới 5nmol/l) sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05)
Có mối tương quan thuận tương đối chặt chẽ giữa nồng độ testosterone và RLC với r = 0,407 và p <0,00
Điểm IIEF trong cả 5 lĩnh vực và điểm tổng đều có mối tương quan thuận khá chặt chẽ với p<0,001
Có mối tương quan chặt chẽ khi nghiên cứu mối tương quan đa biến giữa testosterone, tuổi và RLC với r = 0,767 và p <0,001

KIẾN NGHỊ
Bệnh nhân suy thận mạn, thận nhân tạo chu kỳ cần được quan tâm tư vấn, khám phát hiện sớm và có các biện pháp điều trị RLCD thích hợp, giúp bệnh nhân không phải chịu các tác động tiêu cực đặc biệt là các tác động liên quan tới tinh thần và xã hội.
Việc suy giảm nồng độ testosterone không chỉ ảnh hưởng tới chức năng cương dương mà còn có các tác động tới toàn thân và hệ thống đặc biệt là việc tạo máu. Việc bổ sung hormone một cách hợp lý, hiệu quả và an toàn sẽ đem lại nhiều lợi ích cho người bệnh.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

- Ali ME, Abdel Hafez HZ, Mahran AM et al (2005), erectile dysfunction in chronic renal failure patients undergoing hemodialysis in Egyp, Int J Impot Ré, 17(4), 390
- Ali Reza Makarem, Mohammad Y.K, Omid Reza Zekavat (2010)erectile dysfunction among hemodialysispatients, International Urology and Nephrology, 10, 73 – 84
- Bellinghieri G, Santoro D, Mallamace A, et al (2008) Sexual dysfunction in chronic renal failure, J Am Nephrol, 21 (13), 113 – 117
- ö Cagüven, G Aykose, S Albayrak et al (2010) Efficacy of testosterone gel in the treatment of erectile dysfunction in hypogonadal hemodialysis patients: a pilot study, International Journal of impotence research 22, 140 - 145
- Juan Jesus Carrero, Abdul Rashid Qureshi, Paolo Parini, et al (2009) Low serum testosterone increases mortality risk among male dialysis patients, J Am Nephrol 20, 613 – 620.
- Lew starowicz M, Gellert R (2008) The sexuality and quality of life of hemodialyzed Patients - ASED multicenter, J Sex Med, 17
- Yu Sen Peng, Chih Kang Chiang, Kung Yu Hung, et al (2007) The association of higher depresssive symptoms and sexual dysfunction in male hemodialysis patients, Nephrology Dialysis Transplantation 22 (3), 857 – 861.
- Sylvia E Rosas, Marshall Joffe, Eunice Franklin, et al (2001), Prevalênc and determinants of erectile dysfunction in hemodialysis patients, Kidney International, 59, 2259 - 2266
- Asim Mumtaz, Muhammad Anees, Muhammad Haris Barki, et al (2009), Low serum testosterone and Estradiol predict mortality in Elderly men, The Journal of Clinical endocrinology & metabolis, 94 (7), 2482 – 2488.
- Chun Fu Lai, Wang YT, Hung KY, et al (2007), Sexual dysfunction in peritoneal dialysis patients, Am J Nephrol, 27(6), 615 – 621

Từ khóa: Đánh giá tình trạng rối loạn cương dương và một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân suy thận mạn thận nhân tạo chu kỳ ở bệnh viện Thận Hà Nội

Các tin khác cùng chuyên mục: