Theo khuyến cáo mới được công bố của Nhóm chuyên trách về tăng huyết áp trong thai kỳ (thuộc Hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ, ACOG) có nhiều thông tin mới và có tính ứng dụng lâm sàng cao, mà một trong những thay đổi lớn nhất là thay đổi trong tiêu chuẩn chẩn đoán Tiền sản giật (TSG).

Cụ thể, bên cạnh những tiêu chuẩn hiện tại dựa vào Huyết áp (≥140/90 mmHg) và Protein niệu (≥300mg/24 giờ hay que thử +, hay Protein/Creatinin niệu ≥ 0.3), khuyến cáo mới cho thấy Protein niệu hiện không còn cần thiết trong chẩn đoán TSG. Khi Protein niệu âm tính, TSG có thể được chẩn đoán dựa vào Huyết áp và một trong những triệu chứng mới xuất hiện dưới đây:

+ Tiểu cầu giảm < 100000/mm³

+ Suy thận (Creatinin máu >1,1 mg/dl hoặc gấp đôi trị số bình thường mà không kèm theo bệnh lý thận nào khác)

+ Suy giảm chức năng gan (men gan cao gấp đôi trị số bình thường)

+ Phù phổi

+ Các rối loạn não bộ hay thị giác mới xuất hiện

Như vậy, sau khi triệu chứng Phù bị loại ra khỏi tiêu chuẩn chẩn đoán, thì nay đến lượt vai trò của Protein niệu đối với TSG cũng được thay đổi. Trong thực hành lâm sàng, khi đứng trước một sản phụ có triệu chứng tăng huyết áp nhưng Protein niệu âm tính, phải đặc biệt cảnh giác với các triệu chứng như đã nêu ở trên.

Bản khuyến cáo đầy đủ với nhiều thông tin cập nhật được đăng tải trên http://www.acog.org

(http://www.acog.org/~/media/Task%20Force%20and%20Work%20Group%20Reports/HypertensioninPregnancy.pdf)

BS Bùi Quang Trung