Một nghiên cứu mới đây cho thấy sử dụng một liều cao duy nhất Vitamin D ở phụ nữ đau bụng kinh có thể giúp làm giảm triệu chứng rất nhiều, họ cũng không phải dùng đến những thuốc giảm đau khác vì bất cứ lý do gì trong 2 tháng tiếp theo.

Tiến sĩ Antonino Lasco, khoa Nội, Đại học Messina, Italy, tác giả chính của nghiên cứu và các cộng sự cho rằng “Đây là nghiên cứu đầu tiên khảo sát vai trò của Vitamin D liều cao, duy nhất trong đau bụng kinh nguyên phát. Dữ liệu chúng tôi đã thu thập ủng hộ việc sử dụng Vitamin D trên các bệnh nhân này, đặc biệt trong những trường hợp có nồng độ Vitamin D máu tương thấp”.

Nghiên cứu được công bố ngày 27 tháng 2 trên tạp chí Archives of Internal Medicine.
Sự kích hoạt đau

Gần một nửa phụ nữ có triệu chứng đau bụng trong chu kì kinh của họ. Nguyên nhân của đau bụng kinh được cho là do sự sản xuất quá mức prostaglandin của lớp nội mạc tử cung. Đây là một chất được tổng hợp từ axit béo omega-6, gây co mạch và co thắt tử cung.

Theo các tác giả, Vitamin D hoạt động như một chất chống viêm và có thể giúp điều hòa hoạt động của những gen quan trọng liên quan đến việc tổng hợp prostaglandin, qua đó làm giảm hoạt động sinh học của chất này.

Nghiên cứu có sự tham gia của 40 phụ nữ độ tuổi từ 18 đến 40, có triệu chứng đau bụng kinh ít nhất 4 lần liên tiếp trong vòng 6 tháng qua và có nồng độ 25(OH)D trong huyết tương thấp hơn giới hạn trên của bách phân vị thứ 25 (<45ng/mL). Những phụ nữ này không được sử dụng canxi, Vitamin D, thuốc tránh thai uống, hay các thuốc khác và không dùng dụng cụ tử cung trong khoảng thời gian 6 tháng trước. Các phương pháp tránh thai khác được chấp nhận, và họ có thể dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) khi cần nhưng phải ghi nhận lại.

Liều uống duy nhất 300.000 IU Vitamin D (Cholecalciferol) hoặc giả dược được phát ngẫu nhiên cho các đối tương nghiên cứu 5 ngày trước khi bắt đầu chu kỳ kinh tiếp theo.

Kết quả chính của nghiên cứu là cường độ đau bụng kinh được đo bởi một thang điểm đau (VAS). Kết quả phụ là việc sử dụng NSAIDs.

Sau 2 tháng, ở nhóm phụ nữ sử dụng Vitamin D điểm số đau cơ bản giảm 41%, trong khi đó không có sự khác biệt về điểm số ở nhóm phụ nữ dùng giả dược (p<0.001). Giảm đau nhiều nhất ghi nhận ở những phụ nữ trong nhóm sử dụng Vitamin D trước đó có những cơn đau bụng kinh dữ dội (r = -0.76, p<0.001).

Trong quá trình nghiên cứu, không ai trong nhóm dùng Vitamin D cần đến NSAIDs để kiểm soát cơn đau, ngược lại 40% phụ nữ nhóm dùng giả dược phải sử dụng NSAIDs ít nhất một lần (p = 0.003).

Những gợi ý của đau mạn tính?

Trong một bài bình luận đi kèm, tiến sĩ khoa học Elizabeth R. Bertone-Johnson, phòng thống kê sinh học và dịch tễ học, Đại học Massachusetts, Amherst và tiến sĩ JoAnn E Manson, phòng Y tế dự phòng, khoa dịch tễ học, Đại học Brigham và bệnh viện Phụ nữ , Đại học Y Harvard, Boston, Massachusetts, cho biết nghiên cứu này giúp hỗ trợ cho các thử nghiệm ngẫu nhiên lớn hơn trong việc sử dụng Vitamin D như một cách trị liệu những bệnh gây đau ở phụ nữ.

Đau lan rộng và đau nhức xương khớp mạn tính khá phổ biến ở phụ nữ,  nguyên nhân được cho là có thể do ảnh hưởng của hormone giới tính steroid.

Nghiên cứu này trong tương lai phải giải quyết một số vấn đề chính yếu. Các nhà bình luận cho rằng "Trước tiên, điều quan trọng là biết cách giảm đau lâu dài, liên quan tới việc sử dụng liệu pháp Viatmin D liều cao sẽ được ứng dụng thường xuyên và nhắc lại”. Họ cũng chỉ ra mỗi liều cần phải có hiệu quả trong một thời gian dài để lượng tiêu thụ trung bình hàng ngày vẫn giữ ở mức dưới giới hạn trên cho phép. Hơn nữa, vì nhiều phụ nữ sẽ chịu đựng những cơn đau bụng kinh cho tới khi mãn kinh nên việc theo dõi những đối tượng tham gia thử nghiệm Vitamin D phải được mở rộng nhằm đánh giá tốt hơn các tác dụng phụ, đồng thời cân nhắc giữa nguy cơ và lợi ích mang lại.

Một lưu ý khác là vẫn chưa rõ liệu Vitamin D có thể cải thiện đau bụng kinh ở phụ nữ có nồng độ 25 (OH) D cao trong huyết tương hay không.

"Nếu những thử nghiệm ngẫu nhiên trong tương lai có thể khẳng định được những phát hiện này, việc bổ sung Vitamin D có thể trở thành một lựa chọn điều trị mới quan trọng cho phụ nữ có triệu chứng đau bụng trong chu kỳ kinh", họ kết luận. "Trong khi đó, khuyến cáo tất cả các phụ nữ để có chế độ ăn uống đủ Vitamin D (≥ 600 IU /ngày cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản), cũng như tầm soát các phụ nữ có nồng độ 25(OH)D huyết tương thấp, và những yếu tố nguy cơ gây thiếu hụt Vitamin D, sẽ là một cách tiếp cận hợp lý.”

Điểm đau

Nhìn nhận vấn đề này, tiến sĩ Clifford Lo, giám đốc chương trình dinh dưỡng con người Harvard, điều phối viên về giáo dục y tế, ngành dinh dưỡng Đại học Y Harvard, cho rằng “Mặc dù với số lượng nhỏ, nhưng sự khác biệt giữa nhóm sử dụng giả dược và nhóm dùng Vitamin D là khá thuyết phục. Tuy nhiên, dù có vẻ hợp lý khi cho rằng Vitamin D tác động đến prostaglandin, nghiên cứu vẫn chưa định rõ loại prostaglandin nào hoặc điểm đau nào có liên quan đến đau bụng kinh”. Những nghiên cứu quan trọng của tiến sĩ Clifford Lo bao gồm cả chuyển hóa Vitamin D.

Ông cũng cho rằng “Nghiên cứu đề xuất ra một cơ chế chuyển hóa rất hay nhưng với tôi, nó chưa đủ cơ sở để kết luận đây là một phương pháp điều trị đau tốt. Còn quá sớm để sử dụng Vitamin D như một thuốc giảm đau.”

Ông bổ sung: “Đau bụng khi hành kinh mang tính chủ quan và không dễ đánh giá. Rất khó để kết luận ảnh hưởng của một yếu tố lên cơn đau khi không có các chất đánh dấu sinh học thuyết phục, như trong trường hợp nghiên cứu này”. “Liều 300.000 IU vitamin D được sử dụng trong nghiên cứu có thể vô hại nếu được dùng hàng tháng hoặc mỗi 2 tháng, thậm chí là mỗi tuần, nhưng có thể gây ra triệu chứng tăng canxi huyết nếu dùng hàng ngày. Liều Vitamin D  thường dùng là 400 - 1000 IU/ngày.

Tiến sĩ Clifford Lo cũng chỉ ra rằng những người tham gia nghiên cứu có nồng độ Vitamin D dưới 45 ng/mL, họ không thật sự thiếu Vitamin D để cần điều trị. “Hầu hết mọi người sẽ cho rằng bạn không thiếu Vitamin D cho đến khi nồng độ Vitamin D trong máu bạn dưới 20 ng/ml. Tôi tin rằng một nửa dân số Mỹ dưới 30 ng/mL."

Bs.Nguyễn Thị Hà

Nguồn: http://www.medscape.com/viewarticle/759254