Những nhà nghiên cứu đã tìm ra một mô hình để dự đoán những bệnh nhân ung thư vú sẽ đáp ứng như thế nào với hóa trị tiền phẫu, dựa trên những biểu hiện của các dấu ấn sinh học bao gồm Ki-67, thụ thể estrogen và thụ thể progesterone, cũng như thời gian điều trị tiền phẫu.

Marco Colleoni (viện Ung Thư Châu Âu, Milan, Ý) và cộng sự đã nói trên tờ European Journal of Cancer: “Vì sự đáp ứng bệnh học được xem như yếu tố để đánh giá thời gian sống còn, mô hình này có thể cung cấp những thông tin sớm về đáp ứng của bệnh.”

Những nghiên cứu gần đây cho thấy vài dấu chứng sinh học có thể giúp dự đoán khả năng đáp ứng bệnh học hoàn toàn đối với hóa trị tiền phẫu. Tuy nhiên, Colleoni và cộng sự chỉ ra rằng những phân tích này chỉ dựa trên các dấu chứng sinh học âm tính hay dương tính tại một thời điểm nhất định và không có dữ liệu nào cho thấy các dấu chứng này biểu hiện tiếp tục như thế nào trong suốt liệu trình điều trị tiền phẫu.

Vì vậy, những nhà nghiên cứu đã thiết lập một mô hình để đánh giá khả năng đáp ứng chung cho từng bệnh nhân. Họ chọn 783 bệnh nhân bị ung thư vú dạng ống tuyến xâm lấn được điều trị hóa trị tiền phẫu và được phẫu thuật ở viện Ung bướu Châu Âu.

Tất cả những ghi nhận về lâm sàng và bệnh học được khẳng định bằng sinh thiết trước khi bắt đầu điều trị. Sự đáp ứng bệnh học hoàn toàn được đánh giá dựa trên sự vắng mặt của các dấu hiệu xâm lấn của khối u nguyên phát và hạch nách theo tiêu chuẩn của Kuerer và cộng sự.

Phân tích đa biến cho thấy khả năng đáp ứng bệnh học hoàn toàn tương quan có ý nghĩa thống kê với sự biểu hiện của Ki-67 với OR là 1,15 cho mỗi 10% tế bào có biểu hiện Ki-67 dương tính; với số chu kỳ hóa trị với OR là 1,31 cho mỗi chu kỳ; và tương quan nghịch với sự biểu hiện của thụ thể estrogen và progesterone, với OR lần lượt là 0,86 và 0,82 cho mỗi 10% tế bào có thụ thể dương tính.

Theo Colleoni và cộng sự, để đánh giá khả năng đáp ứng điều trị, số lượng các loại thụ thể dương tính (estrogen, progesterone) và số lượng tế bào có thụ thể dương tính có giá trị quan trọng hơn so với chỉ dựa vào kết quả thụ thể dương tính hoặc âm tính.

Nguồn: Eur J Cancer 2010; 46: 2216–2224

BS Đoàn Thị Thanh Vy