Theo kết quả từ một nghiên cứu gần đây được công bố trên tạp Pediatrics, những trẻ non tháng được điều trị với Ibuprofen để ngăn ngừa tồn tại ống động mạch có thể sẽ bị vàng nặng hơn những trẻ không điều trị với thuốc này.

Việc bilirubin máu gia tăng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển thần kinh ở trẻ non tháng. Đồng thời có những chứng cứ rút ra từ thực nghiệm cho thấy Ibuprofen có khả năng cạnh tranh với bilirubin trong gắn kết với albumin, kết quả là làm gia tăng nồng độ bilirubin tự do trong máu, dẫn đến gia tăng nguy cơ vàng da nhân và bệnh lý hệ thần kinh.

Trong nghiên cứu này, Bác sĩ Enrico Zecca, làm việc tại đại Học Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Ý và cộng sự đã đánh giá mức bilirubin và những kết quả liên quan ở 418 trẻ được điều trị với Ibuprofen và 288 những trẻ không điều trị với thuốc này,

Nghiên cứu thu được một số kết quả chính như sau:

·         Nhóm trẻ được điều trị với Ibuprofen có nồng độ bilirubin toàn phần trong máu cao hơn, cần được chiếu đèn sớm hơn, thời gian chiếu đèn cũng kéo dài hơn so với nhóm chứng,

·         Không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm về tuổi thai, cân nặng lúc sinh, giới tính, nguy cơ mắc bệnh thiếu men G6PD, hay tình trạng giảm albumin máu. Tán huyết miễn dịch cũng xảy ra tương tự trong cả hai nhóm. Tỷ lệ phải truyền máu trong cả hai nhóm cũng tương tự nhau, dao động khoảng 4,7%.

Tác giả tin rằng sự thay thế gắn kết bilirubin vào albumin bằng Ibuprofen có thể làm gia tăng nồng độ bilirubin, thông qua cơ chế Ibuprofen cạnh tranh gắn kết với enzym vốn chịu trách nhiệm gắn kết bilirubin với albumin. Đây là nghiên cứu có ý nghĩa thực tế, cho thấy các nhà lâm sàng cần cân nhắc giữa lợi ích và tác hại của Ibuprofen, giữa nguy cơ tăng bilirubine, với những ảnh hưởng lâu dài trên chăm sóc trẻ sơ sinh, để có những chỉ định chính xác.

Pediatrics 2009;124:480-484.

BS. Nguyễn Khôi