BS Nguyễn Khánh Linh

Một số phác đồ hỗ trợ sinh sản đòi hỏi phải sử dụng thuốc viên ngừa thai trước khi tiến hành kích thích buồng trứng, tuy nhiên phương pháp này có thể làm giảm đáng kể tỉ lệ thai diễn tiến. Đây là kết quả cập nhật từ một phân tích meta mới.

“Sử dụng thuốc viên ngừa thai có tác dụng chủ động xếp lịch chọc hút trứng thụ tinh trong ống nghiệm”, theo lời trưởng nhóm nghiên cứu là Giáo Sư Tiến Sĩ Georg Griesinger từ Viện Schleswig-Holstein, tại Luebeck, CHLB Đức. “Bệnh nhân được cho thuốc viên ngừa thai một thời gian (ví dụ 2,5 tuần). Khi ngưng thuốc, bệnh nhân sẽ có kinh và sẽ được tiến hành kích thích buồng trứng. Nếu không dùng thuốc ngừa thai thì không thể tiên lượng được ngày chọc hút trứng và chuyển phôi.”

Năm 2008, Tiến sĩ Georg và đồng nghiệp đã công bố một phân tích meta gồm 4 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng thực hiện từ năm 2006 đối với phương pháp dùng thuốc ngừa thai trong phác đồ dài GnRH agonist. Sau đó, có thêm 2 thử nghiệm lâm sàng khác được bổ sung. Với 6 thử nghiệm lâm sàng, họ đã phân tích được dữ liệu tổng hợp của 1343 phụ nữ, trong đó có 670 người được ngẫu nhiên chọn sử dụng thuốc viên ngừa thai và 673 người không sử dụng.

Tất cả thử nghiệm đều sử dụng viên tránh thai phối hợp chứa 30 mcg ethinyl E2 và 150 mcg gestogen (hoặc desogestrel hoặc levonorgestrel) trong 14 đến 28 ngày. Thời gian tính từ lúc ngưng thuốc đến khi được kích thích buồng trứng khoảng từ 2 đến 5 ngày. Kích thích buồng trứng bằng FSH tái tổ hợp và thụ tinh trong ống nghiệm bằng phương pháp cổ điển hoặc bằng cách tiêm tinh trùng vào bào tương trứng. 2 đến 5 ngày sau khi chọc hút trứng sẽ tiến hành chuyển phôi.

Có 141 ca mang thai ở nhóm dùng thuốc tránh thai và 177 ca ở nhóm không dùng thuốc (RR = 0.80). Tỉ lệ có tác dụng bất lợi là 1 ca / 20 ca.

Tiến sĩ Griesinger cho rằng thành phần của thuốc viên ngừa thai đã để lại tác dụng bất lợi lên nội mạc tử cung vào ngày chuyển phôi, do đó làm giảm khả năng phôi làm tổ trong tử cung.

Theo tiến Sĩ Griesinger, thời gian kích thích dài hơn và tổng liều gonadotropin sử dụng cao hơn sau khi dùng thuốc viên ngừa thai, do thuốc ngừa thai đã ức chế gonadotropin nội sinh. Tuy vậy, ông không nghĩ rằng đó là yếu tố tác động đến tỉ lệ có thai. Không có khác biệt có ý nghĩa thống kê về số phức hợp cumulus-noãn bào chọc hút được.

Cá nhân Tiến sĩ Griesinger không khuyến cáo bệnh nhân sử dụng thuốc viên ngừa thai trước khi làm thụ tinh trong ống nghiệm. Tuy nhiên, trong một số trường hợp đặc biệt, cần dùng thuốc tránh thai để bệnh nhân ra kinh.