BS Vương Tú Như

Trên báo Reuters Health, 18 tháng 5 đã công bố một nghiên cứu meta analysis: Sử dụng oxytocin liều cao để tăng co có hiệu quả hơn dùng liều thấp. Phác đồ sử dụng liều cao oxytocin rút ngắn thời gian chuyển dạ và giảm nguy cơ mổ lấy thai.

Các tác giả cho biết: Kết quả này đã gợi ý rằng oxytocin liều cao có thể có vai trò quan trọng hơn so với thời gian sử dụng của oxytocin trong việc ngăn ngừa mổ lấy thai.

Nghiên cứu cho thấy trong 50 sản phụ được điều trị với oxytocin liều cao có thể ngăn ngừa một ca mổ lấy thai thay vì dùng liều thấp.

Trên tờ American Journal of Obstetrics and Gynecology công bố ngày 10 tháng 5, các nhà nghiên cứu cũng công bố rắng thậm chí khi dùng liều cao oxytocin - liều làm tăng tình trạng tử cung bị kích thích quá mức thì cũng không có hại gì cho mẹ hoặc thai nhi.

BS William D.Fraser, từ trường đại học Montreal - Canada, và cộng sự đã tổng hợp từ y văn một số thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng trên phụ nữ mang thai có chuyển dạ tự nhiên và không có sử dụng oxytocin trước đó.

Liều cao oxytoxin đươc xác định là liều khởi đầu ≥ 4mU/phút và tiếp tục tăng ít nhất 4mU/phút. Liều thấp là liều khởi đầu từ 1-4 mU/phút và tăng 1-2 mU/phút.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích 10 thử nghiệm trên 5423 phụ nữ. Tốc độ truyền oxytocin tối đa từ 4-90 mU/phút ở nhóm liều cao( n= 2748) và từ 1-31,7 mU/phút ở nhóm liều thấp ( n= 2675).

Có 361 ca mổ lấy thai ( 13,1%) ở nhóm dùng liều cao và 405 ca ( 15,1%) ở nhóm liều thấp ( tỷ lệ nguy cơ 0,85)

7 nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ sanh tự nhiên ngã âm đạo gia tăng có ý nghĩa thống kê từ 65,6 – 70,1% ( RR= 1,07) trong nhóm dùng liều cao .

5 nghiên cứu chỉ ra rằng việc tăng liều sẽ rút ngắn thời gian chuyển dạ đi 1,54 giờ một cách có ý nghĩa thống kê, và 3 nghiên cứu cho thấy tỷ lệ phụ nữ chuyển dạ kéo dài trên 12 giờ giảm phân nữa RR = 0,46

5 nghiên cứu cho thấy tình trạng tử cung tăng kích thích quá mức xảy ra với tỷ lệ 20,4% ở nhóm bệnh nhân dùng liều cao và 10,5% những trường hợp dùng liều thấp ( RR= 1,91). Tuy nhiên, sự tăng kích thích này không tác động đến nhịp tim thai, suy thai hoặc bệnh l ‎ý sơ sinh

Tăng co bằng liều cao không ảnh hưởng đến việc gây tê ngoài màng cứng, băng huyết sau sanh, vỡ tử cung hoặc mất trương lực cơ tử cung, hoặc sanh khó do kẹt vai

Các tác giả cũng lưu y rằng tới khả năng oxytocin liều cao có thể làm tăng đau trong chuyển dạ nhưng chưa có tài liệu nghiên cứu về vấn đề này. Phân tích trên có điểm hạn chế do hầu hết các nghiên cứu không phải là nghiên cứu mù, và quan trọng hơn là tiêu chuẩn để mổ lấy thai không được chuẩn hóa.

Các tác giả khuyên các nhà lâm sàng nên cân nhắc về tiền căn, PARA và tình trạng sức khỏe của mẹ và thai nhi trước khi quyết định tăng co. Hơn nữa, các bà mẹ cần được cung cấp đầy đủ thông tin về lợi điểm của mổ lấy thai cũng như các bất lợi của phương pháp này.

Nguồn: Am J Obstet Gynecol 2010.