Theo báo cáo của các chuyên gia, tình trạng sau mãn kinh dường như là một yếu tố dự đoán độc lập có giá trị cao về sự tái phát của ung thư cổ tử cung ở những phụ nữ không có di căn hạch vùng chậu.

Trên tờ European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, các nhà nghiên cứu từ trung tâm Sao Paolo, Brazil, đã báo cáo nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu của họ trên 233 phụ nữ bị ung thư cổ tử cung giai đoạn IB hoặc IIA. Tất cả bệnh nhân (tuổi trung bình là 44,3) đã được xạ trị cắt tử cung và nạo hạch vùng chậu tận gốc. Không có di căn vi thể hay đại thể hạch vùng chậu trên xét nghiệm mô học thường quy. Thời gian theo dõi trung bình là 108,3 tháng (9 năm).

Trong thời gian theo dõi, 27 phụ nữ (11,6%) có tái phát ung thư. Trong đó, 18 người có di căn vùng chậu, 4 di căn xa, 4 vừa di căn xa vừa di căn vùng chậu và 1 không rõ vị trí. Khoảng thời gian lui bệnh từ 2,4 đến 78,1 tháng, trung bình là 21,9 tháng. Nhìn chung, tỷ lệ sống sót không bệnh trong 5 năm là 88,4%.

Với phép phân tích đa biến, đồng thời điều chỉnh các yếu tố liên quan bao gồm kích thước khối u, thuyên tắc mao mạch và thời gian điều trị, các tác giả đã xác định các yếu tố sau đây như các dấu hiệu tiên đoán độc lập sự tái phát ung thư:

• Tình trạng sau mãn kinh: tỷ số nguy cơ tái phát ung thư là 14,1. Trong dân số nghiên cứu, 2/3 bệnh nhân trước phẫu thuật nằm trong giai đoạn tiền mãn kinh, 1/3 ở giai đoạn mãn kinh.
• Không có hoặc có phản ứng viêm nhẹ: tỷ số nguy cơ là 7,9
• Xâm lấn sâu vào mô đệm: tỷ số nguy cơ là 6,1

Thêm vào đó, điều trị xạ trị sau phẫu thuật có mối liên quan rõ rệt với sự giảm nguy cơ tái phát của ung thư (tỷ số nguy cơ là 0,02). Khoảng 1/3 bệnh nhân được xạ trị sau phẫu thuật.

Các tác giả kết luận rằng tình trạng mãn kinh là yếu tố nguy cơ độc lập đối với sự tái phát ung thư ngay cả khi đã điều chỉnh những yếu tố nguy cơ kinh điển (như kích thước khối u, độ sâu của u xâm lấn, thuyên tắc mạch) và các yếu tố liên quan đến việc điều trị (thời gian điều trị và tình trạng xạ trị sau phẫu thuật).

(Nguồn: European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 05/2009)

BS Vương Tú Như